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【医学】射频消融治疗心房颤动

阅读1846 2019-03-07
黎海文
黎海文 原创
心血管内科 副主任医师 贵州中医药大学第二附属医院

心房颤动是老年人最常见的心律失常。随着老龄化社会的来临,心房颤动的发病率也是逐年升高。心房颤动既是诱发心力衰竭的重要因素,也是致残和致死的重要原因。射频消融治疗房颤近年来在国内获得了广泛的开展,它是一种可望根治心房颤动的治疗方法。那么心房颤动射频消融是一种什么样的治疗方式呢?什么样的患者适合射频消融呢?心房颤动射频消融前需要做什么准备工作吗?术后该注意哪些情况呢?

Q1:心房颤动射频消融是如何操作的?

心房颤动射频消融术是一种微创的治疗手段,无需开胸,医生在做手术时,会穿刺股静脉和(或)锁骨下静脉及颈静脉,将电极导管经静脉送入心脏的某些部位(比如双肺静脉),在三维导航系统指导下,结合X线影像,通过盐水灌注或冷冻消融导致局部心肌组织坏死,达到使病人恢复窦性心律的一种手术。  

Q2:什么样的患者适合射频消融呢?

总体来说,以下患者适合射频消融治疗:

(1)频繁发作的阵发性房颤或持续性房颤伴症状明显的。

(2)药物不能控制或者不能耐受药物治疗的心房颤动或者有意愿恢复窦性心律的房颤患者。

(3)心房颤动合并心力衰竭,恢复正常心跳后预期心功能改善的患者。当然,具体情况,还是需要专科医生结合患者病情评估是否适合射频消融治疗。

Q3:射频消融前需要左什么准备吗?

射频消融前,作为患者,需要做的准备包括以下方面:

(1)完善各项检查:比如凝血功能、血常规以及心脏彩超和食道超声、胸片等,以便医生判断是否有手术禁忌症;

(2)配合医生使用一些术前用药,比如低分子肝素或者华法林、达比加群等抗凝剂;

(3)配合医生做好腹股沟备皮工作,术前尽量保持空腹状态以及排空尿液。

Q4:术后该注意哪些情况呢?

(1) 饮食:避免辛辣食品,减少食物对食道的刺激,戒烟酒;

(2) 活动:术后当天卧床至少8小时以上,术后1个月内尽量避免剧烈运动,同时注意观察穿刺的血管有没有肿胀或者硬结现象。

(3)用药:术后在医生指导下,规律服用抗凝药,比如华法林或者达比加群。

(4)定期门诊复查:术后1、3、6个月门诊复查心脏彩超及动态心电图。

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