小儿时期如果心脏心肌细胞兴奋性、传导性和自律性等电生理发生改变，可以导致心律失常，心律失常的主要危险是由此产生的严重心动过缓或者心动过速，导致心搏出量的降低，可能引起晕厥或者猝死，大多数心律失常并无生命危险，如单纯房性期前收缩，单纯室性期前收缩可存在于正常儿童中，准确判断心律失常是否对生命构成威胁很重要，不同类型的心律失常导致的原因不一样。

1.期前收缩的原因：常见于无器质性心脏病的小儿，可以由疲劳，精神紧张，自主神经功能不稳定等引起，也可以发生于心肌炎，先天性心脏病或风湿性心脏病，拟交感胺类，洋地黄类，奎尼丁等药物中毒或者缺氧，酸碱失衡，低钾等电解质紊乱，心导管检查，心脏手术等均可以引起期前收缩。健康学龄儿童中约1％～2％有期前收缩。

2.阵发性上性心动过速的原因：可以发生于先天性心脏病，预激综合征，心肌炎，心内膜弹力纤维增生症等疾病的基础上。但多数患儿无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但也可因疲劳，精神紧张，过度换气，心脏手术时和心脏手术后，心导管检查等诱发。

3.室性心动过速的原因：可由心脏手术，心导管检查，严重心肌炎，先天性心脏病，感染，缺氧，电解质紊乱等原因引起。但是不少病例其病因不易确定。

4.房室传导阻滞的原因：一度房室传导阻滞可见于正常健康儿童，也可以由风湿性心脏炎，病毒性心肌炎，发热，肾炎，先天性心脏病引起，在应用洋地黄时也能延长PR间期。二度房室传导阻滞产生的原因有风湿性心脏病，各种原因引起的心肌炎，严重缺氧，心脏手术后及大动脉转位等先天性心脏病等。三度房室传导阻滞又叫完全性房室传导阻滞，小儿较少见，病因可以分为先天性和获得性两种，先天性中约有50％的患儿的心脏并无形态学改变，部分患儿合并先天性心脏病或心内膜弹力纤维增生症等。后天性以心脏手术引起者最为常见，其次为病毒性心肌炎，新生儿低血钙与酸中毒也可以引起暂时性三度房室传导阻滞。