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肺结节是肺癌吗?怎么办?

阅读2043 2019-03-06
陈吉泉
陈吉泉
呼吸内科 主任医师 海军军医大学第三附属医院

一、无症状的肺部小结节是肺癌吗  

现在胸部X线和CT检查是诊断胸部疾病最常用的影像学检查手段,肺部阴影(小结节)除了有肺癌、肺部先天性发育异常之外,比较多见的还有肺部感染性疾病,包括肺炎、肺结核、支气管扩张、肺曲霉菌病等。因此发现"肺部阴影(小结节)"并非就一定意味着是肺癌,还有许多良性疾病也可以表现为小结节。

一旦发现肺部小结节,患者不必过度紧张,可去综合性医院或专科医院的呼吸内科、胸外科就诊,医生会根据患者的具体情况选择其它的辅助检查手段,如纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。  

二、哪些人需要特别当心肺部小结节  

在日常生活中,有几类人在体检发现肺部小阴影或小结节时,千万不要掉以轻心,应当积极咨询专业医师,接受正规的进一步检查和及时的治疗:

(1) 长期吸烟,烟龄超过20年,每天抽烟超过20支以上者,或有被动吸烟的人群;

(2) 年龄在40岁以上者;伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状;

(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者;

(4) 结节直径约1公分以上,伴有毛刺样、分叶状或毛玻璃样改变的;

(5) 反复发生同一部位肺炎、段性肺不张。

三、可疑肺部小结节怎么处理  

肺部小结节如果高度怀疑为早期肺癌的,进行手术切除,5年生存率可达到80%以上,发现、治疗的早晚对于患者的预后和生活质量来说,意义完全不同。

由于近年来多层螺旋CT、低剂量CT扫描技术的迅速发展,使得临床医师能早期发现肺部小结节,结节直径小于2毫米的都能清楚显现,不仅加大了医生诊断的难度,同时也给患者是否接受治疗带来一定的困扰。  

    对于体检发现的肺部小阴影或小结节,特别是对于上述的几种人群高度可疑的小结节,应予充分重视,对于直径<1cm的结节,应根据ct征象,结合其它资料综合分析,密切随访;结节直径在1cm左右的,ct征象呈磨玻璃影、分叶征、毛刺征、支气管气相、空泡、胸膜尾征,都应积极胸腔镜手术,及时对肺部小结节做出正确的诊断和治疗。


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