春雨医生

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足底筋膜炎的病因与防治

阅读973 2019-02-28
张玉龙
张玉龙 原创
创伤科 主治医师 石家庄市人民医院

足底筋膜炎是成人足痛和足跟痛的最常见病因之一,占全部跟痛症患者的80%,是以跟骨结节内下侧疼痛和压痛为主要特征。 由于长时间站立或行走引起的足底跖腱膜生物力学过度使用引起, 是跖筋膜的慢性退行性改变而不仅仅是一种炎症。
一,
跖筋膜是维持足纵弓的纤维结构,内有纵向纤维紧密附着于皮肤,呈弓弦状,位于足底部皮下,起自跟骨内侧结节,在足前方变宽,并分为五束,被横向的纤维与各趾串连在一起,止于跖骨头,延伸至远节趾骨。足底筋膜是致密坚韧很厚的筋膜,厚度2-4mm,包括内侧带、中央带和外侧带三部分。
二,
目前对足底筋膜炎的病因学知之甚少,其病因很可能为多因素性。发生足底筋膜炎的可能危险因素包括肥胖、长时间站立或跳跃、平足和踝关节背屈减少。虽然跟骨骨刺常常与足底筋膜炎共存,但目前尚不清楚跟骨骨刺是否是足底筋膜炎的原因以及跟骨骨刺是否可能是对炎性反应的继发反应。跑步者的发病率高,这说明至少对于此类人群而言,足底筋膜炎是由反复微小创伤造成的损伤所导致的。
三,
足底筋膜炎的确切病理组织学尚不完全清楚。异常的部位通常在跟骨结节内侧突的足底筋膜起点附近。从足底筋膜炎患者手术中获取的足底筋膜标本表现为从纤维组织变性到成纤维细胞增生等一系列病理变化(伴或不伴慢性炎症表现)。目前认为继发于黏液样变性、足底筋膜内微撕裂、胶原坏死和足底腱膜血管纤维母细胞增生,而非炎症过程所致。
四,治疗方面就是需要减少活动避免受凉,平时多穿底部较软的运动鞋,局部理疗烤电热敷来缓解,也可以热水泡脚,口服双氯芬酸钠缓释片每次一片每天两次就可以,别走较硬的石子路,这种情况别去按摩刺激它,经过上述处理会会逐步缓解的。

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