术后粪嵌塞怎么办？
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2019-02-16
凌艳霞
肛肠科 主治医师 河南理工大学第一附属医院
粪便嵌塞是指患者术后数日不排大便，类便块积存于直肠内，不能自行排出。临床上术后粪嵌塞患者并不少见，今天我们简单谈一下术后粪嵌塞的原因处理及预防。 原因
(1)有意控制排便 患者因恐惧排便时切口或创面疼痛，不敢排便，而使粪便在直肠内存留时间过长，水分被吸收，形成干硬粪便块。
(2)肠蠕动减慢 年老体弱，排便无力或有习惯性便秘者，易发生类便嵌塞。
(3)低纤维素饮食 长期卧床或长期食用低纤维素饮食者会出现肠蠕动减弱，粪便排出较慢，而致粪便嵌塞。
(4)初级排便反射迟钝 肛门局部镇痛药的应用可造成肛门周围感觉神经的抑制，患者无便意感。
(5)医疗处置不当
处理
(1)嘱患者术后要早期下床适当活动，多饮水，多食用高纤维素食物如蔬菜、水果等。
(2)患者术后第2d排便最为合适。若有便不能自行排出或类便干结，可先用液状石蜡50-100ml或甘油灌肠剂100ml肛门内缓缓注入，无效者可选用温生理盐水灌肠。
(3)针刺治疗，选用支沟、足三里、气海、合谷、曲池等穴，可帮助排便。
(4)粪块干硬采用上述方法不能排出者，可用手指协助排便。医师戴手套可将便块捏碎后掏出。注意不可使用暴力，防止大出血。
预防
综合来讲，术后粪嵌塞最重要的是预防。
(1)术中切口或创面尽可能位于齿状线以上，减少患者术后疼痛。
(2)患者术后早期离床活动，增强肠蠕动，有利于排便。
(3)多饮水，多食用高纤维素食物如蔬菜、水果等。
(4)排便时精神放松，消除患者的排便恐惧心理。鼓励患者排便，排便前可热水坐浴，缓解括约痉挛，有利排便。
(5)术后适当选用通便药物，防止大便硬结。
(6)术前应积极治疗有排便困难者如习惯性便秘，使排便通畅。
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