胃穿孔好理解，就是胃破了一个洞，最常见的原因就是胃溃疡，腐蚀胃壁导致穿透性溃疡，也就是穿孔了，是溃疡病患者最严重的并发症之一。 

胃溃疡患者多有上腹规律痛的病史，在某些诱因下，比如饥饿、暴饮暴食、饮酒、口服非甾体类抗炎药等等会导致溃疡加重并致穿孔，穿孔发生后常呈持续性刀割或烧灼样痛，疼痛很快扩散至全腹部，并会伴有发热、腹肌紧张等腹膜炎表现。一小部分穿孔至网膜，可以使炎症局限化，不产生全腹腹膜炎表现。 

胃穿孔之所以会产生剧烈的疼痛和发热、腹肌强直等炎症表现，主要是两方面原因，一是胃酸经过孔道进入腹腔，引起化学性烧伤，刺激腹膜引起疼痛，有时候甚至会把腹腔血管腐蚀坏，引起大出血导致死亡。二是胃里面食物泄漏到腹腔，这个问题就更大了，因为跟随这些食物进入腹腔的还有大量细菌，引起腹腔感染，腹膜炎，感染中毒性休克等等严重问题。所以胃穿孔实际上分成两种情况，一种是空腹穿孔，主要是胃酸对腹腔的刺激，另一种是饭后穿孔，这个就更麻烦，也更严重，很容易出现感染中毒性休克。 

通过分析，我们了解了一下胃穿孔的机理，那么处理起来也就可以有的放矢了，第一是肯定需要抗感染，避免出现炎症向全身扩散，引起感染中毒性休克；第二就是禁食水、胃肠减压引流，不能再吃任何东西，以免都跑到腹腔加重感染，并且刺激胃酸分泌也会加重症状；第三多数穿孔需要手术治疗，修补破口，或者引流等等，当然一些局限性穿孔、空腹穿孔，腹膜炎不重，也可以通过保守治疗恢复。 

分析到这里大家也就明白了，胃穿孔什么药都不能吃，因为要完全禁食水，不但不能吃东西，还要胃肠减压把胃里面的食物、胃液都给抽出来才行。口服药物不但不能解决问题，还会导致病情加重。 

所以对于既往有胃溃疡病的患者，如果突然出现了剧烈的腹痛，尤其是伴有腹肌紧张或者发热，一定要想到穿孔可能，尽快去医院就诊。而且随着医疗水平的进步，拉唑类药物对溃疡治疗效果很好，再加上根治幽门螺杆菌，溃疡引起的穿孔越来越少见了。这也符合我们对疾病的治疗原则——预防第一，因为一旦出现穿孔，都属于外科急腹症，都会有生命危险。