春雨医生

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治疗腰椎管狭窄应该选择哪种方法

阅读587 2019-01-18
李建军
李建军 原创
脊柱科 副主任医师 宁城县蒙医中医医院

腰椎管狭窄症主要是腰椎退变加之劳损引起的腰椎骨质增生、腰椎间盘突出,导致腰椎管狭窄而引起的腰椎神经压迫刺激症状。腰椎管狭窄症主要症状是腰痛、腿痛及间歇性跛行。今天主要介绍一下腰椎管狭窄症的主要治疗方法。

首先是保守治疗。对于症状较轻的腰椎管狭窄症应该首先考虑保守治疗。急性期应该严格卧床休息,主张卧硬床。通过卧床休息可以减轻椎间盘等组织对脊髓神经的压迫刺激,减轻局部炎症,有利于缓解疼痛症状。口服药物,活血化瘀药物,如腰痛宁胶囊等,可以辩证应用。神经营养药物,如甲钴胺片,维生素B1片等。肌注降钙素可以减轻疼痛。有氧运动,功能锻炼可以有效改善腰椎管狭窄症状,如仰卧起坐、直腿抬高、倒走等等。值得一提的是,硬膜外腔给药,神经阻滞治疗,可以将抗炎止痛药物直接作用于硬膜外神经根,具有显著疗效。

手术治疗。经保守治疗半年以上或者具备手术指征,应该积极采取手术治疗。对于症状明显并有进行性加重,影响正常工作生活的,尤其是出现马尾神经症状的,应该积极手术治疗。手术的目的是扩大椎管和神经根管容积,充分减压马尾神经和神经根。手术方法采取全椎板切除术和半椎板切除术,出现腰椎不稳应该实施内固定和植骨融合术。

总之,腰椎管狭窄症治疗首先应该保守治疗,保守治疗无效,积极实施手术治疗。

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