隆冬季节，万物萧瑟，流感横行，今天我们来聊一聊：流感，感冒，以及鼻炎。

        我们最常说的"伤风"、"感冒"，严格意义来讲是指"急性鼻炎"。是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎性疾病。四季均可发病，但冬季更为多见。病原体为病毒，各种呼吸道病毒均可引起本病，以鼻病毒，腺病毒流感和副流感病毒以及冠状病毒最为常见。临床症状，多有鼻塞，打喷嚏，流清水样鼻涕等卡他症状，严重时可有全身症状，比如发烧头疼等，超过三天常合并细菌感染，鼻涕流清水样转为粘脓性。如无并发症，一般7到10天后可痊愈，及时用药可以减短病程。由于每次致病的病毒种类和亚型不同，患者机体免疫力不同，症状轻重不一。小儿因体内缺少各种致病病毒的相关抗体，易患病，而且全身症状较重，多有发烧，甚至有高热惊厥，可伴有腹泻呕吐等。由于感染的直接蔓延，或者治疗不当，有可能向周围器官扩散，引起各种相应的并发症状，如鼻窦炎，咽炎，喉支气管炎等等，因此，要重视急性鼻炎的治疗。治疗以支持治疗和对症治疗为主，同时合理用药。要注意大量饮水，饮食清淡，充分休息。初期可用中成药进行相应的抗病毒治疗。合并感染或已有并发症时，可应用抗生素治疗。可使用鼻腔喷剂改善黏膜充血，改善鼻部症状，注意正确擤鼻，防止分泌物逆流进咽鼓管，引起中耳炎。

        广义的"感冒"，又称"上感"，是上呼吸道感染的简称，是包括鼻腔，咽部，喉部急性炎症的总称。所以广义的感冒不是一个疾病的诊断，它是一类疾病的统称，普通感冒、也就是我们上文提到的急性鼻炎，咽炎，喉炎，扁桃体炎，喉支气管炎都囊括其中。上呼吸道感染大多数由病毒引起，约有20%到30由细菌引起。受凉、疲劳等原因，可使机体免疫力下降，从而诱发本病。老幼体弱、免疫力低下，或患有慢性呼吸道疾患者易患本病。因本病包括疾病众多，病因、病变范围不同，临床症状表现也各有不同。可表现为急性鼻炎，急性咽炎，急性喉炎，急性支气管炎等等不同症状。根据病史及症状结合血象及胸片等等辅助检查，可作出临床诊断。治疗也以支持和对症治疗为主，针对不同发病部位的特异症状进行有效的针对治疗，可以迅速缓解症状，减短病程。因目前尚无特效抗病毒药物，所以针对病毒没有特殊的用药推荐，如果后期合并细菌感染可以酌情使用抗生素。可以使用具有清热解毒和抗病毒作用的中成药，有助于改善症状。

        流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道感染，是一种传染性强，传播速度快的疾病，主要通过空气中的飞沫和人人之间的接触进行传播。其临床症状与普通的上感不同，多有高热，全身疼痛，显著乏力等全身症状，局部症状相对较轻，秋冬季节高发，可以引起较为严重的并发症，婴幼儿老年人和存在心肺基础疾病的患者容易引起，严重的并发症，甚至导致死亡。其病因为流感病毒可分为甲乙丙三型。病毒常发生变异，传染性大，传播迅速，极易引起大范围流行。临床多表现为突然起病，畏寒高热，体温，可达39， 40度。在老年人，儿童或者原来就有心肺疾患的人群中，常并发病毒性肺炎。表现为高热持续不退，剧烈咳嗽，粘脓性或血痰，呼吸急促。重症肺炎可因呼吸循环衰竭而死亡。流感的病原学检查可以通过咽拭子或抽血。查病毒的抗原和核酸测定，或者是查特异性的IgM和IgG抗体。一旦确诊，及时治疗。奥司他韦等抗病毒制剂治疗效果确切，同时注意支持治疗和预防并发症，合理使用抗生素，因流感传播能力强需要积极防控，发病者注意隔离。目前认为接种流感疫苗是比较有效预防流感及其并发症的手段。