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流产大出血怎么办

阅读999 2019-01-16
张璐
张璐 原创
妇科 副主任医师 烟台市烟台山医院

        流产大出血该怎么办?在解答这个问题前,我们需要先明确几个概念。

        流产这个词大家应该都不陌生。通常,大家口中的流产大多是早期流产,即发生在妊娠 12 周前的流产。当然,也有发生在妊娠 12 周或之后的,这种我们称为晚期流产。而根据流产原因的不同又分为自然流产和人工流产。之所以先要讲清楚这几个概念,是因为发生在不同情况的流产大出血处理方式也是不一样的。

        首先,比较常见的是流产大出血是早期自然流产但妊娠物质没有完全排出宫腔,还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处,这种情况下,子宫不能很好收缩,会导致较多量出血,甚至发生休克。需要尽快接受刮宫或钳刮治疗以清除宫腔内残留组织。如已发生休克,还应同时输血输液,同时给予抗生素预防感染。

        晚期流产大出血时,可用缩宫素静脉滴注,促进子宫收缩以减少出血,如果胎儿已排出而胎盘残留,必要时需行刮宫术清除宫腔内残留的妊娠物。

        另外,还有一种常见的情况是通过吃药的方式进行人工流产,当妊娠物质嵌顿于宫颈口处也可导致大出血,这种情况的处理方式也是尽快刮宫治疗,相对来说,药物流产发生大出血的情况并不少见,因此药物流产必须在正规有抢救条件的医院进行。

        值得一提的是,还有一种比较凶险的流产是合并有瘢痕妊娠或宫颈妊娠的流产,这种通过常规的刮宫治疗和加强宫缩治疗可能无法缓解,必要的时候需要紧急行子宫动脉栓塞治疗,如没有这方面手术条件,也可能需要接受开腹手术治疗。

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