高血压是最为常见的慢性疾病，如果不能及时控制，会损伤血管与器官，诱发心脑血管疾病，很多时候需要靠降压药维持血压平衡，那么，一旦服用降压药，是不是就要终生服用？服用降压药又有什么注意事项？
长期高血压会损害心、肾、脑和全身血管健康，容易诱发心肌梗塞、心力衰竭、肾衰竭、脑梗等并发症，所以维持血压稳定对于高血压患者来说很重要，而且高血压是一种慢性病，必须通过长期服药来控制血压，需要终身管理。


01
降压药使用原则

1、小剂量开始

采用较小的有效剂量以获得疗效而使不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2、尽量用长效药

为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内，积极推荐使用一天给药1次而药效能持续24小时的长效药物。若使用中效或短效药，每天须用药2～3次。

3、联合用药

为使降压效果增大而不增加不良反应，可以采用2种或多种不同作用机制的降压药联合治疗。

4、个体化治疗

根据患者的具体情况选用更适合该患者的降压药。


02
降压药在什么时候服用最好

根据昼夜节律，不同的药物服药时间有所不同。

在正常情况下，清晨醒来时，血压呈现持续上升趋势，上午9:00～11:00达高峰，然后逐渐下降，到下午15:00～18:00时再次升高，夜幕降临，血压再次降低，入睡后呈持续下降趋势，凌晨2:00～3:00时血压最低。

重点！重点！重点！

服药频次

服药时间

每日1次

应清晨醒后即服用，多在早上7点前服药。

每日2次

应清晨醒后即服用，以上午7点前、下午2点服药为好。

每日3次

第一次服药应在清晨醒后即服用；最后一次应在晚上7点前，不要等到睡前或更晚。


也有部分病人的血压波动并不是这个规律，必要时进行 24 小时的血压监测，找出自己的血压高峰，在血压最高值出现前 2 小时用药。


03
服用降压药的注意事项

1、不乱吃药

降压药种类很多，作用机制也不同，需要在专业医师的指导下服用，避免药不对症。很多患者以为加大剂量或增加服用次数可以快速降低血压，其实这种操之过急的做法会导致血压骤然下降，容易引发心肌梗塞或缺血性脑中风。

2、忌间断性服药

一般高血压患者都需要长期服药，如果因为血压暂时稳定而间断性服药，不仅达不到治疗效果，反而会加重病情。这种不规律的用药会导致血压总是处于上下波动之中，而血压反复波动的危害并不小于持续的高血压状态，心梗、脑梗等疾病最容易在这个时候发生。

3、忌不测血压

很多高血压患者不测量血压，仅凭自我感觉服药，其实病情轻重和自觉症状可能会不一致，比如血压低也会有晕眩感，此时服药会引发低血压。

高血压患者一定要注意服药禁忌，正确服药才能够维持血压稳定，预防高血压并发症的发生。


04
长期服用降压药副作用大？

目前临床上常用的降压药，副作用都比较轻微。医生也会根据患者具体的身体情况来开药，尽量减少副作用的影响。而且即使有部分患者可能出现不良反应，一般停药以后都会迅速好转，没有长期的负面影响。降压药不仅不伤肝、肾，部分降压药还有很好的对肾功能的保护作用，是慢性肾脏病的首选用药。

而且，降压药的副作用跟高血压的危害比起来，是微不足道的。所以因害怕副作用而拒绝服用降压药是最不可取的行为。

总而言之，高血压治疗的根本目的，就是实现血压24小时平稳达标，降低脑梗、心梗等并发症的发生几率。

作者：复旦大学附属华山医院 张千
来源：上海药讯