春雨医生

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如何治疗颅内压增高

阅读1119 2019-01-07
林和璞
林和璞 原创
神经外科 主治医师 解放军总医院第七医学中心

       颅内压增高的病因有很多,在本人其他文章中已经进行详细介绍,对于颅内压增高的治疗主要包括:

       1.      药物治疗:治疗颅内压增高最常用药物为甘露醇,主要通过脱水作用降低颅内压,其他常用药物包括利尿剂(呋塞米最常用)、人血白蛋白、七叶皂苷钠等,但脱水药物治疗过程中要适当部分水分及电解质,严密监测电解质情况,避免电解质紊乱,并且脱水药物不能使用时间过长,容易出现耐药性,并导致人体水、电解质平衡紊乱。

        2.      有创性治疗:主要包括腰椎穿刺术、脑室穿刺术,有创性治疗均会增加颅内感染的概率。对于交通性脑积水患者,早期可行腰椎穿刺术或脑室穿刺术,适当引流脑脊液,降低颅内压,但引流时间不能过长,否则会大大增加颅内感染的几率。如果是梗阻性脑积水,或因颅内病变导致的局部脑组织水肿,颅内压分布不均衡,禁用腰椎穿刺术,慎用脑室穿刺术,避免因压力梯度的原因导致脑疝发生。

       3.      手术治疗:对于继发性颅内压增高患者,首先考虑病因治疗,尤其是肿瘤、出血、外伤、血管畸形等病因,建议优先考虑通过手术解除病因,进而颅内压增高可得到明显缓解。若病因不能得到有效治疗,颅内压增高不能得到有效缓解,可考虑行姑息性手术治疗,包括脑室腹腔分流术、去骨瓣减压术、内镜造瘘术等。

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