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糖尿病患者,“慢慢”过冬更安全

阅读590 2018-12-22
侯保健
侯保健
内分泌与代谢科 主治医师 湖北省第三人民医院

    最近天气越来越冷了。 冬季是糖尿病患者心脑血管疾病的高发季。有研究显示,气温每降低1摄氏度,心脏病发病率就会增加2%。 那么,要如何远离心脑血管疾病,安全过冬呢? 老年糖友不妨记住四个字:"慢慢过冬"。 

     
    清晨是心脑血管疾病的"魔鬼时间",大约有四成的脑中风和心梗是在深夜和凌晨起床时的几分钟内发生的。 这是因为人体在睡眠时心跳减慢,血压下降,血液粘稠度增高。 老年糖尿病患者常常合并有心血管自主神经功能受损。 清晨醒来后匆匆起床—— 如果交感神经过度激活,易出现体位性高血压,诱发心脑血管疾病; 如果交感神经不能激活,易出现体位性低血压,也会诱发心脑血管疾病。
     建议:慢慢起床。 醒来后不要急于坐起,鼓励"赖床"两分钟,让身体"醒透",靠在床头两分钟,再在床沿坐两分钟,保证血压、心跳与脑供血的稳定。 
      冬天食物冷得快,很多老年糖友为了避免"胃受凉",都喜欢大口大口地迅速吃饭。 老年糖友吃饭速度过快有几个弊端: 1、食物吸收过快,引起餐后血糖急剧升高 老年人胰岛功能偏弱,进餐速度快对餐后血糖的影响尤其明显。 2、容易摄食过量,引起体重增加 大脑摄食中枢接收"饱"的信号通常需要15~20分钟。吃得过快,摄食中枢还没来得及接受饱腹感信号,就已经摄食过量,容易引起体重增加。 3、消化不良,引起胃肠道疾病 老年人胃酸与胃消化酶分泌能力偏弱。如果吃得太快,胃液与消化酶的分泌速度跟不上进餐的速度,容易引起胃肠、胃痛与各种肠道疾病。 
     建议:慢慢吃饭,细嚼慢咽。 每口饭嚼10~20次。 每顿饭进食时间10~20分钟。 饭前应适当喝点温水。 
     慢慢热身和整理 冬天气温低,运动前的热身活动比其他季节更为重要。 老年糖友尤其要注意,如果热身不充分,极其容易造成肌肉拉伤、关节损伤;还容易运动中出现血压急剧上升,诱发心脑血管疾病。 在运动结束后,也要进行充分的整理运动,但这点往往为老年糖友所忽视。 许多糖友随便敷衍一下,或根本就不做整理运动,运动后就直接骑车回家冲热水澡,这其实要不得! 整理运动的重要作用可一点都不亚于准备活动。 运动时心率加快、血液循环加速,身体状态与平时不相同,需要通过整理运动使其"慢慢"恢复到平静状态。 就像高速行驶的汽车,如果突然急刹车,车里的人会受到剧烈的冲击;必须要平稳减速,才能保证人车安全。
    建议:慢慢热身和整理。 运动前热身15~20分钟。 运动后整理5~10分钟。 
      血压和血糖,在冬季时往往比在夏季时要高。 这可能是冬季气候寒冷,血管收缩,使血流阻力增大,机体本能地将血压升高。冬季食欲会变好,且白昼时间缩短,由于"吃"得多,"动"得少,血糖也容易升高。 但老年糖友切勿因此而过快地调整降压药与降糖药用量。 我们都知道血压的目标值是140/80mmHg,血糖的目标值是HbA1c<7.0%。 但老年患者的"调药间隔"宜延长,我们可能用1个月甚至更长的时间缓慢调整降糖药与降压药用量,"慢慢"将血糖与血压控制到目标范围。 譬如降压药可能每个月调整一次剂量,或者胰岛素可能每周加2U…… 过快将血压与血糖降到正常,就如同"飞机过快着陆",可能给老年患者造成不可逆的严重损伤! 
     建议:慢慢调药。 除非高血压急症,老年糖友降压药宜每月调整1次; 除非高血糖危象,老年糖友降糖方案宜2周微调1次; 注射胰岛素的糖友,调整剂量不应过大,每次2U为宜,或在医师指导下调整。
 
    如果有您在糖尿病、高血压、甲亢、甲减、痛风、高血脂及骨质疏松、其他内分泌疾病方面有疑惑,可通过春雨平台联系我,随时为您答疑解惑。 
   
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