中耳炎通常分为化脓性和非化脓性。非化脓性中耳炎常见于咽鼓管功能异常造中耳腔压力改变，引起一系病理生理性改变，致中耳腔分泌大量液体，故称之为分泌性中耳炎。由此又分为急性分泌性中耳炎和慢性分泌性中耳炎，特别强调的是非化脓性中耳炎耳膜是完整的，不存在耳膜穿孔现象。而耳膜穿孔是慢性化脓中耳炎的一个特征，人们一般所说的中耳炎通常是指慢性化脓性中耳炎，而慢性化脓性中耳炎又分为三型，即，1，单纯型。2，骨疡型。3，胆脂瘤型。

单纯型仅表现为耳流脓，耳膜穿孔，经过抗感染治疗，耳流脓停止三个月做耳膜修补术就彻底治愈了。而骨疡型和胆脂瘤型均有不同程度的骨质破坏和炎性肉芽形成，因为炎性肉芽坏死而引发出血现象。一旦形成肉芽和胆脂瘤，就得做中耳乳突根治术，把肉芽和胆脂瘤清理干净，顺便进行鼓室成形术，可获得满意效果！因中耳炎合并耳流血，需要与如下耳疾鉴别。

1，中耳结核杆菌感染，一般有结核病史。

2，中耳癌，常有严重的耳疼症状。

3，耳道肉芽，发病前多有挖耳史。

4，胆固醇性肉芽肿。此病较为少见。

因此，为了能够有效的准确的针对性治疗，需要到医院做如下检查。

1，耳分泌物细菌培养加药敏，培养后就可知道是什么细菌感染用什么抗生素有效！

2，取肉芽做病理切片，就可查清是否癌变或结核杆菌感染。也可排除是否是胆固醇性肉芽肿。

3，做乳突CT检查，目的是查清病灶的范围和骨质破坏程度。