肛乳头瘤是什么？
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2018-12-08
凌艳霞
肛肠科 主治医师 河南理工大学第一附属医院
要说肛乳头，首先就得说说肛管这部分的解剖。齿线是分开直肠与肛管的解剖标志，而在其上，是括约肌收缩而成的肛柱。肛柱一般数量在6-10个。而在柱子之间有个凹陷为肛隐窝（肛窦），肛窦连着肛腺，门口有层皮瓣为肛门瓣，和它同一水平线上、肛柱基部的小圆锥体或三角形突起就是肛乳头。所以说肛乳头是人体本身所有的结构，并不是病理产物。
肛乳头瘤多由肛窦炎、肛裂等炎症刺激引起，再加上长期便秘，排便时间过长、用力过大，或腹泻导致肛乳头受到过多刺激而增生，时间一长就会肥大甚则成肛乳头瘤。
肛乳头瘤起病隐匿、病程缓慢，初期时主要是肛窦炎或肛裂表现：肛门部不适、下坠感、刺痛，排便时局部刺激而灼痛。随着病程发展乳头增大，会有肛门异物感，排便不尽感，排便时肥大的乳头可脱出肛门外，亦会有疼痛感，偶有便血。当肥大的乳头被刺激或破溃后，使肛腺分泌增加，肛门周围潮湿、瘙痒，时间一长，就会患肛周湿疹。
当肥大乳头脱出肛门外时，往往会被患者认为是痔疮脱出，往往因为其不痛不痒、不流血等等原因不予重视。不得不说，在没有专业知识的时候，这两者真的很难区别。肛乳头脱出症状虽然和内痔脱出类似，但性状不同。脱出乳头多为褐色或白色、质硬、不光滑，为小圆锥体或三角形突起，头大有蒂。而内痔是粘膜下静脉团隆起，在没有嵌顿时多为暗红色，质软、光滑，多为圆形突起，无蒂。
还有些人误将肛乳头瘤称为"直肠息肉"，实际上两者虽然外表有些相像，但却有本质区别，直肠息肉来自直肠粘膜，位于直肠中、下段，粉红色，质软，不痛，又分为新生性息肉和非新生性息肉，新生性如管状腺瘤，管状绒毛状腺瘤，绒毛状腺瘤等，容易恶变；非新生性腺瘤包括炎性息肉，增生性息肉等，容易出血。肛乳头瘤生于齿线附近，为皮肤覆盖，光滑，压痛，不易出血，质地较硬。
肛乳头肥大增生后的形状可谓是千奇百怪，长度在1-7cm不定，当然更长的不是没有，只是甚少。大多数情况下只是小圆锥体或三角形突起，但病程长时，也可能在此基础上演化出各种形状，甚者如生姜状。 在治疗方面说起来挺简单，只要夹住乳头蒂基部后贯穿结扎后切除即可。
虽然说名称肛乳头瘤，但它是一种良性肿瘤，基本不会癌变。哪怕它长成生姜状，也和恶性肿瘤的菜花样不一样，当然，为防万一，术后还得做一下病理检查确诊。
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