春雨医生

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肛瘘有哪些常见的手术方法

阅读914 2018-12-06
万晓东
万晓东 原创
肛肠科 副主任医师 鹤岗市人民医院

      肛瘘是肛管或直肠与肛门周围皮肤相通的一种异常管道,需要选择外科手术治疗。手术方法如下:

      1.肛瘘切除术 此术式适用于低位肛瘘。手术时将肛瘘的瘘管、周围的瘢痕组织一并切除,不损伤肛门括约肌,不会引起肛门失禁,术后效果良好。  

        2.肛瘘瘘道切除、内口挂线术 此方法适用于高位肛瘘单肛瘘、直肠粘膜下瘘 。手术时将探针将肛瘘瘘管切除除至肛门外括约肌浅层,再将胶筋系于探针引出,保持一定的张力结扎胶筋。利用胶筋的紧张作用,慢慢勒紧括约肌,使结扎处肌肉组织逐渐无菌性坏死,同时创面从基底部逐渐愈合;另外此时胶筋还会起到引流脓性分泌物的作用, 使创面不圈脓,有利于愈合。

        3. 姑息引流术 此方法适用于孕妇、有严重器质性疾病的患者(心衰 呼吸衰竭 肾脏衰竭的病人。当肛瘘急性感染时吧,瘘道积聚脓液,病人疼痛明显,而这类病人不耐受根治性手术。此时可以在局麻下将肛瘘瘘道简单破开,让脓液流出,缓解感染疼痛症状。

        4.肛瘘的微创手术治疗 近几年以来有医生开展应用纤维蛋白黏合剂塞充肛瘘瘘管治疗肛瘘;或者应用HCPT技术,利用直肠显微镜深入肛管直肠内,通过镜头寻找到肛瘘的内口,直接对内口进行微创电凝,肛瘘内口闭合,电烧肛瘘瘘管,阻断肛瘘的源头,达到治疗的目的。值得一提的是,此方法适应症目前看比较小,临床未普及。

       最后,肛瘘的手术方式很多。医生要根据病人的适应症选择术式,不可强求。

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