春雨医生

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主动脉夹层保守治疗方法

阅读1306 2018-11-30
丁帅
丁帅 原创
心血管内科 副主任医师 开封市人民医院

主动脉夹层的保守治疗方法

首先需要说的是一旦确认主动脉夹层,一般来说,都是择期手术治疗,这样才能解决问题,解决危险。保守治疗不是万能的,即便保守治疗了,还是有潜在的危险的。

一是卧床休息,避免剧烈运动。一般来说,主动脉夹层威胁生命的并发症有严重的高血压,心包填塞,主动脉破裂出血及心脑肾等重要器官的缺血,一旦怀疑主动脉夹层,那么就必须卧床休息,避免剧烈运动,导致主动脉夹层急性发作。

二是镇痛 主动脉夹层如果急性发作的时候,就会造成撕裂样的疼痛,这个时候需要镇痛治疗,本身疼痛会进一步加重血压和心动过速,这个时候对主动脉夹层患者更加不利,因此必须及时给与吗啡等镇痛治疗。

三就是降压,降压是最为重要的一个环节。药物降压的原则就是降低左室射血速度和降低收缩压,充分控制血压能够减少血流对主动脉壁的压力,降低心肌收缩力,特别是降低左室射血速度,可以有效的稳定和终止夹层的分离。

四降压药物最主要选择就是B受体阻滞剂,可以有效的降低血压和心率。同时也可以配合血管紧张素转化酶抑制剂或者利尿剂共同降压,目标就是将收缩压控制到100-120mmHg,心率控制在60-70次/分,同时也必须能保证重要脏器心脑肾的血流供应就可以。

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