SIFIC感染科普笔记2018-11-19
作者：刘兴凤（德阳市罗江县人民医院）

责编：唐和平/张菊



冬天来了！伸伸胳膊，踢踢腿儿，我诺如终于可以大展身手了！先做个自我介绍：我叫诺如，属于杯状病毒科的无包膜单股正链RNA病毒，因为初次现身地球是1968年美国诺瓦克镇的一所小学，故原名诺瓦克病毒。2002年8月，第八届国际病毒命名委员会将我改名为诺如病毒。



我一般在冬季才出来活动，我会变魔术，变脸变身快，对环境抵抗力强，具有高度传染性和快速传播能力，喜欢热闹，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所及军队等地方引起群体性的腹泻和/或呕吐，在所有的非细菌性腹泻暴发中，60%～90%是由我引起的，因此人们常把我称为冬季呕吐病。



看看我今年都有些什么成果吧：诺如病毒进入高发期，已有多地学校因出现诺如病例停课…说句大实话，我这么厉害主要是因为我的传播途径多，不仅可以通过粪口途径、间接接触被排泄物污染的环境人传人，还可以通过食用被我污染的食物和水传染。



当我进入人体后，会先隐藏下来，不出现症状，让人发觉不了，但我潜伏时间相对较短，通常只有12-48小时。



之后就是我大展拳脚的时候了，能够让人感觉到我的存在，大多以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等，儿童以呕吐为多，成人以腹泻为多。对大多数人来说，我还是有良心的，让他们不舒服2-3天，就自己好了，我就继续寻找下一个有缘人！但是对于抵抗力弱的高龄老人或低龄儿童，本着不欺负白不欺负精神，我会让他们痛苦加重乃至死亡。这也是没办法的事儿，谁叫目前没有特效的抗病毒药物来制服我呢！



偷偷的告诉你，我虽然厉害，但也还是有法子抓住我的小辫子让我不能作恶的。比如下列的措施就能预防我的突袭。



1.个人



➤ 注意手卫生，勤洗手。良好的手卫生习惯是预防和控制我传播最重要最有效的措施。



➤ 喝开水、吃熟食，不吃生的或半生的食物，尤其禁止生食贝类等水产品。生吃瓜果要洗净，不吃无牌无证的街边小吃食物。



➤ 发现呕吐、腹泻等疑似症状，立刻到医院就诊，进行隔离，隔离时间为急性期至症状完全消失后72小时。



➤ 居家隔离时减少外出，杜绝传染渠道。



2.学校



➤ 注意晨午检，在冬季我出来溜达期间不举办大型集会。



➤ 加强对教室、寝室、厕所等环境卫生管理，注意通风。



➤ 保障水和食物安全，防止经水和食物传播感染。



➤ 患者呕吐物含有大量病毒，患者尽量使用专用厕所或者专用便器。



➤ 实施消毒和清洁前，需先疏散无关人员。并注意个人防护。



3.医院



➤ 做好预检分诊，在冬季，仔细询问腹泻、呕吐患者流行病学史，疑似病人分诊至腹泻门诊。



➤ 对疑似病人、确诊病人要分别隔离治疗，隔离时间要正确。



➤ 做好环境病人呕吐物、排泄物、食品用具等的消毒，根据不同类别配制不同浓度的含氯消毒剂。



➤ 患者的生活垃圾、一次性治疗用品采用双层医疗废物袋，按感染性废物处置。



➤ 医务人员认真执行手卫生，采取接触隔离和标准预防措施，做好个人防护。



➤ 发现集体性疫情及暴发，及时上报卫生行政部门及疾控部门，协助进行标本采集和流行病学检查。



➤ 进行传染病报告。



注意哦，最有效的消毒剂是含氯消毒剂，酒精和免冲洗洗手液对俺是没有灭活消毒的哦！



不说了，再说就没有我的美好生活了。



来源：SIFIC感染科普