春雨医生

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短效漏服避孕药:还我公道!

阅读643 2018-11-22
郝晓明
郝晓明
妇科 医师 重庆医科大学附属第二医院

各种避孕药物、器具的问世及其后的更新升级,简直是造福人类最伟大的发明之一。
首先,它帮助我们多元化了性的意义,让我们人类与其他动物大大的区别开来。让我们的交配可以不仅仅为了繁殖,可以是为了快乐,为了感情,甚至为了一些其他我们想要达到的目的。它使我们更加自由,我们可以在快乐的时候做快乐的事情,而不必担忧这个快乐的时候会不会恰好是“危险”的时候。我们可以在弱水三千一瓢一瓢的饮过之后,再来选择哪一瓢才是我们最想喝一辈子的。避孕甚至在一定程度上优化了我们的生殖,因为人工流产而导致不孕的悲惨故事,我们真是不想见得更多,所以想要好好的“生”,我们必须学会好好的“不生”。
那么现有的可以选择的避孕方法有哪些呢。
首先是运用激素进行避孕,最为人们所熟知的就是口服避孕药了,它包括短效口服避孕药(就是那种需要每天坚持吃的),和探亲避孕药(也称为速效避孕药、事后避孕药,就是大家所知道的紧急避孕药)。
除了避孕药以外,长效避孕针、皮埋、缓释阴道避孕环、避孕帖剂都是运用激素进行避孕。然后安置宫内节育器也是我国妇女爱用的避孕方法,宫内节育器的种类和形状就多种多样了,如果大家感兴趣,可以踊跃留言,我们可以另起一篇专门为大家介绍五花八门的宫内节育器。还有一些外用避孕药具,比如阴茎套(也就是我们熟知的避孕套啦),还有女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和阴道避孕囊(后面三种需经医务人员配置,选择合适型号,经学习掌握使用方法,国内基本没见使的)。甚至还有人研究生物避孕技术,包括黄体生成激素类似物避孕,免疫避孕中的向导药物避孕和抗生育疫苗等。
就在有这么多手段可以避孕的当下,竟然还有人用安全期避孕这么不安全又不自由的避孕方式。可能这种避孕方式就略优于“蹭一蹭”及“体外射精”这样自欺欺人的“避孕”了吧。
当然,会有人提到男性或女性进行结扎,那个叫绝育,不叫避孕,人生那么长,不到最后谁也不知道会发生什么,所以结扎需谨慎!
关于短效口服避孕药的疑问说了那么多,终于来到本文的重中之重了,就是为短效避孕药鸣不平!
简单介绍一下它的避孕原理:它的成分主要是女性甾体激素,通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能达到抑制排卵。它同时能改变宫颈粘液性状、子宫内膜性状及输卵管功能,使精子不易穿透形成受精卵,或者即使有精子能侥幸同卵子结合,也使受精卵不易着床。
本来避孕药的问世打破了避孕只能通过绝育和药具外用的格局,使避孕技术向前进了一大步,然而我却总是遇见下面的情况:
“医生,能不能推荐一个靠谱的避孕方式呢”
“有呀,吃避孕药呀!”
“啊!吃药呀?!”
每每这种时刻,我就为短效避孕药感到委屈!但是为了能更好的推荐,我们必须了解这些有疑虑的女性她们的顾虑究竟在哪里,知己知彼方能百战不殆嘛!
第一个顾虑:医生呀,你都说这个是激素药物了,吃多了会不会长胖呀。古代的避孕药或许有这个副作用,但是现在的避孕药基本上没有这个副作用了,之前提到,它的主要成分是女性甾体激素,即雌孕激素,甚至有一定的对抗水钠潴留、控制体重的作用。有人或许因为服药期间自己暴饮暴食,缺乏锻炼或者不良生活习惯而发胖,请检讨自己,不要甩锅给避孕药!
第二个顾虑:医生呀,激素吃多了会不会得癌症呀。答案是大写的不会!已经有不少文献报道指出长期服用避孕药并不会增加子宫内膜癌、宫颈癌、乳癌、结肠癌的发病率,甚至在2018年1月18日发表于《JAMA Oncology》的一篇文章中指出,长期服用避孕药可以降低卵巢癌和子宫内膜癌的发生率,这样的收益不分是否吸烟与是否肥胖,在所有人群中受益率是一致的。当然,提出这个并不是劝说广大妇女为了防治癌症而服用避孕药,只是希望大家为了避孕而选择避孕药物时可以打消这方面的顾虑。
第三个顾虑:医生呀,这个药物吃了会不会影响我以后的生育呀,会不会造成胎儿的畸形呀。关于生育能力的问题,服用短效避孕药,基本上停药后三个月内就能恢复正常排卵,少部分人稍微慢一点,但一年内98%都能恢复排卵。当然,如果你48岁停药,问我,医生为什么我停药了还没能恢复排卵,你说为什么呢?至于会不会造成胎儿的畸形,朋友们,清醒一点,你在用药的时候,受精卵都还不存在呢,那这个药要在哪个虚空制造畸形呢?
还有一个点一定想讲给大家听,我在这里推荐并为之正名的,是短效避孕药,而短效避孕药不等于紧急避孕药。事实上我个人非常不喜欢这个东西。常规口服短效避孕药避孕成功的几率高达99%,而紧急避孕药只有70-85%,并没有达到商家宣传的98%。而且我已经接诊了不少口服紧急避孕药后,不规则阴道流血、异位妊娠、避孕失败需要行人工流产补救的患者。因此我更加提倡事前做好准备,尽量不要事后补救,毕竟我们都很清楚,其实“后悔药”的滋味并不怎么好受。
口服短效避孕药的禁忌:虽然对大家的顾虑做了这么多解释,是不是说明谁都可以用这个药呢,那它当然也没那么厉害,有以下情况的女性,我们不建议使用:严重心血管疾病、血栓疾病、急慢性肝炎或肾炎、恶性肿瘤、内分泌疾病、精神病长期服药者、有严重偏头痛反复发作者。哺乳期的女性我们也不建议使用,可能会影响乳量和乳汁的质量,且增加血栓性疾病的风险。
长期口服短效避孕药是国外大多数女性选择的避孕方式,但是在我的观察中,国人对它的偏见真的不是一星半点,希望大家比较科学的认识到它的优势以及禁忌,不要轻易的放弃如此安全高效的选择。
最后,那些即使看到这里也觉得没病长期吃药简直有病的朋友们,当然你们有选择的自由,但希望能妥善选择自己相信的避孕方式,保护也爱护好自己,把快乐还给快乐,而不是让快乐带来烦恼甚至是伤害。
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