春雨医生

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子宫内膜异位症应该如何检查

阅读139 2018-11-17
郑寰宇
郑寰宇 原创
妇科 主任医师 唐山工人医院

经常会有女性朋友拿着超声检查单子来找我咨询:“超声大夫说我是子宫内膜异位症,你帮我看看,是吗?” 这时候你不仅要对超声检查仔细研读,而且还要询问她的病史,对她做一些检查,才能把你的判断结果告诉她。

那么什么是子宫内膜异位症呢?子宫内膜异位症 (endometriosis) 是指子宫内膜组织逃离了子宫腔,位于子宫腔以外的子宫内膜在月经期会增厚,随后脱落及出血,逐渐形成瘢痕组织或充满液体的囊肿,造成炎症性改变及病理性囊肿,女性朋友就会有性交痛及严重的痛经。

根据子宫内膜异位症的特性,我们可以做如下检查: 第一,妇科检查。通过妇科指诊触摸到卵巢的异位囊肿,可以触摸到子宫直肠窝一些增厚的或者结节状的组织;第二,通过影像学检查。包括超声的检查,CT或者核磁的影像学检查,都能够准确发现异位结节灶;第三,有研究认为尿液NNE、VDBP、MALDI-TOF-MS蛋白组学可以用于判断子宫内膜异位症;还有大量研究认为血清标志物如CA125、CA199、IL-6、抗子宫内膜抗体、Galectin-9、Glycodelin-A、sVCAM-1/slVCAM-1、TMOD3b-自身抗体、TMOD3c-自身抗体、TMOD3d-自身抗体、TPM3a-自身抗体、TPM3c-自身抗体、miRNAs等指标可用于判断子宫内膜异位症。目前临床中常用CA125,灵敏度及特异度比较高;第四,怎样才是确诊子宫内膜异位症的方法呢?那就是金标准-病理!

因此说判断子宫内膜异位症的金标准是腹腔镜检查和病理活检,但是腹腔镜毕竟是有创的,因此临床上一定需要前三种方法结合症状,综合判断子宫内膜异位症,必要时做有创的腹腔镜检查及治疗。

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