春雨医生

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肛周包块,是肛周脓肿还是疖肿?

阅读3193 2018-10-28
徐静权
徐静权 原创
肛肠科 医师 天津市第三中心医院

肛周脓肿以及疖肿都是非常常见的临床疾病,初期两者都会表现为红肿热痛,因此早期是难以区分的,很多患者认为肛周脓肿不就是长了个火疖子,找点消炎药吃,在发病部位用点消炎药膏就会好,直到炎症控制不住,病变范围较大,疼的受不了才前来就诊。二者确实有诸多的相似之处,但不要把二者混为一谈哦。现在我们就简单的谈一下二者的区别。

相同点
均为炎症感染所致,有红、肿、热、痛等表现,炎症控制不佳的情况下,均会出现化脓。

不同点
1.从定义上来说:
疖:是一种化脓性毛囊及毛囊深部周围组织的感染。
肛周脓肿:又称肛管直肠周围脓肿。肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急慢性化脓感染性疾病。
2.病因
疖是由于不良的生活习惯,本身有糖尿病,或者体质肥胖,不注意卫生,机体免疫力与抵抗力下降导致的毛囊皮脂腺感染。
肛周脓肿是由于肠道菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。
3.发病病位
疖的发病部位较表浅,范围较局限,约1cm大小,中央有脓栓。
肛周脓肿位置比较深,常发生于肛管直肠周围间隙,位置比疖子要深,这些间隙内充满疏松结缔组织,容易发生感染。
4.临床表现
疖的最初表现是局部出现红、肿、痛的小结节,以后逐渐肿大,呈锥形隆起。数日后,结节中央因组织坏死而变软,出现黄白色小脓栓;红、肿、痛范围扩大。再数日后,脓栓脱落,排出脓液,炎症便逐渐消失而愈。
肛周脓肿,低位脓肿出现剧烈肛门疼痛,且这种疼痛持续不减,呈跳动性疼痛。高位或者深部直肠周围脓肿则不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔,这里分布的植物神经对普通刺激不敏感,最主要表现是局部坠胀和便意感。同时肛周脓肿最常见的伴随症状就是发热,一般温度较高,甚至可超过40℃。
5.预后
疖预后较好,一般脓栓脱落后就可自愈。
肛周脓肿若不处理,容易沿着肛门周围间隙逐渐扩散,病情进一步发展。溃破后则形成肛瘘,经常会有肿痛、流脓、瘙痒的表现。
6.检查
通过B超可以初步筛查两种疾病,高位肛周脓肿有时需要借用经直肠彩超甚至需要CT、磁共振等检查辅助鉴别。

两者的治疗:
1.疖肿:常常在5到7天左右随着疖肿脓头形成破溃后病情缓解,发病时可以涂抹鱼石脂软膏或者百多邦促进脓头形成,炎症进一步局限,以便早期恢复。
2.确诊为肛周脓肿要及时就医,早期通过积极的手术治疗,切开引流排脓,绝大部分肛管直肠周围脓肿可获得治愈。高位脓肿病情复杂,存在反复发作可能,需要分期多次手术治疗疾病。极少数患者因感染过重,会导致全身性的菌血症,以至于发生感染性休克。

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