里急后重是指便意频繁、排便不尽感，但每次排便量甚少，且便后未感轻松，常伴有腹痛、腹胀等不适，其原因主要有以下几类：

肠道感染

- 细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起，主要通过污染的食物和水传播。细菌侵袭肠道黏膜，导致炎症和溃疡，刺激肠道神经，引起里急后重，常伴有发热、腹痛、黏液脓血便等症状。
- 阿米巴痢疾：由溶组织内阿米巴原虫感染所致，多因摄入被包囊污染的食物和水而发病。原虫破坏肠道组织，形成溃疡，引发里急后重，大便呈果酱样，有腥臭味。
- 肠道寄生虫感染：如蛔虫、绦虫、蛲虫等，成虫在肠道内寄生，可机械性损伤肠道黏膜，或其分泌的毒素刺激肠道，导致肠道功能紊乱，出现里急后重，还可能伴有腹痛、消瘦、食欲不振等症状。

肠道炎症性疾病

- 溃疡性结肠炎：病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，炎症刺激导致肠道蠕动加快，出现里急后重，同时伴有黏液脓血便、腹痛、腹泻等症状，症状轻重不一，反复发作。
- 克罗恩病：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及从口腔到肛门的整个消化道。肠道黏膜出现溃疡、肉芽肿等病变，影响肠道正常功能，引起里急后重，还可能伴有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成等症状。

结直肠肿瘤

- 直肠癌：随着肿瘤的生长，可占据肠腔空间，刺激直肠黏膜和神经，导致频繁的便意和排便不尽感，出现里急后重。患者常伴有便血、大便变细、腹痛、腹胀、消瘦等症状。
- 结肠癌：当结肠癌肿位于乙状结肠或直肠附近时，也可能出现里急后重的症状，同时可伴有腹痛、腹部肿块、肠梗阻、贫血、消瘦等症状。

其他因素

- 肠易激综合征：是一种常见的功能性肠病，病因尚不明确，可能与胃肠动力异常、肠道敏感性增高、精神心理因素等有关。患者常出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，部分患者有里急后重感，但大便常规及结肠镜检查一般无明显异常。
- 盆腔脓肿：多因盆腔内器官的化脓性炎症蔓延所致，如阑尾炎、输卵管炎等。脓肿刺激直肠和膀胱，引起里急后重，常伴有下腹部疼痛、发热、寒战等症状。
- 女性生殖系统疾病：如盆腔炎、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等，病变可能压迫或刺激直肠，导致里急后重，常伴有下腹部坠胀、疼痛、月经不调等症状。