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肩痛的常见原因及一般处理

阅读165 2018-10-23
刘希泉
刘希泉
内科 主治医师 滨州市滨城区人民医院

很多人都以为肩痛无非就是得了肩周炎,只是小毛病其实不然,绝大多数是其他疾病引起的。
一、肩痛的原因有哪些?
a、肩背部筋膜炎
如果没有受过外伤,肩关节的活动又不受影响,那么肩膀痛最常见原因就是肩背部筋膜炎了。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。口服非甾类抗炎药物就可以缓解。
b、肩袖损伤 
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。
肩袖损伤表现为:肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且,功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。
如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。
 c、肩周炎 
又称作“五十肩”、“冻结肩”, 当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。
但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。
d、心肌梗死 
心梗也可能出现肩膀痛,前臂疼痛,此时千万不能大意! 如果同时还有呼吸急促、眩晕、出汗、胸闷等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打120!
e、肩部肌肉痉挛
长期伏案工作、频繁提举重物都有可能会使肩膀的肌肉处于长期保持紧张状态,发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。
f、其他 
还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。 

肩膀痛原因有很多,如果不能确定疼痛的原因一定要去正规医院就诊。
二、肩痛,怎么办?
1、疑似心梗,拨打120:
如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗、胸闷等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打120!
2、一般肩膀痛可先止痛处理:
(1)冰敷疼痛部位:用毛巾包冰袋对疼痛部位进行冰敷。每次15分钟,每天3~4次,持续2~3天。
(2)最初几天减少运动:刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。
(3)逐渐恢复日常活动:在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。
对于手术后肩膀疼痛等特殊情况,需要咨询主治医生。
(4)可以考虑止痛药:在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或遵医嘱服用布洛芬等止痛药。
3、 以下情况,尽早就医:
a肩膀痛还有发烧、肩部肿胀、发红、发紫。
b肩膀痛同时肩部活动受到限制。
c疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果。
d患肿瘤等疾病。

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