我们先从王大娘脸上的角化棘皮瘤说起，来，先瞧一瞧，这就是王大娘脸上所谓的“招财痣”。

角化棘皮瘤，它是一种皮肤肿瘤，好发于暴露部位，最常表现为圆顶状结节，中央呈火山口样，常见于中老年人，在几周内可迅速增大，一般可在半年内可消退，但也有部分会持续一年以上。

那它是良性的吗？关于角化棘皮瘤到底归属良性、自发消退的肿瘤，还是具有较小转移可能的皮肤鳞状细胞癌的变异性，尚存在争议，因此治疗上还是建议手术切除。

越来越多的研究认为AK与鳞状细胞癌是同一病理过程的不同阶段，AK为早期阶段，0.1%-10%可发展为侵袭性鳞状细胞癌（SCC）。虽然大多数AK不能进展为SCC，但AK的存在是慢性日晒损伤的标志，因此SCC和基底细胞癌（BCC）的发展风险增加。

治疗方式：液氮冷冻、手术切除、外用药物（5-FU、咪喹莫特）、化学剥脱或者光动力治疗。

脂溢性角化，它也有个英文名叫做SK，常见于老年人，也叫作老年疣，但年轻人也不少见（不是叫老年疣，就只长在老年人身上），是常见的表皮肿瘤，表现为边界清楚、圆形或卵圆形病变，伴有暗淡、疣状表面和典型的粘附样外观，通常无症状。

一般无需治疗，如果是因为美观需求，可以考虑冷冻、激光等治疗。

恶性黑素瘤

李香山临死之际说了这样一番话：我他妈太忙了，忙挣钱，忙喝酒，忙着闹感情危机，把大好时光全忙活过去了……我们又何尝不是呢？

黑素瘤，是一类起源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤，在美国，它是男性中第六大常见癌症，女性中排名第六，随着年龄的增长发病率逐渐升高。虽然紫外线辐射引起黑素瘤的确切途径尚不完全清楚，但是紫外线是面部黑素瘤的重要诱发因素，一项旨在量化紫外线辐射引起的黑色素瘤全球人口归因分数（PAF）的研究估计，2012年有168,000例新的黑素瘤病例归因于紫外线照射过量，约占全球所有黑素瘤病例的76％，所以防晒有多么重要自然不言而喻，而且防晒要从娃娃做起，因为童年时期长期暴露在阳光下， 青春期五次或更多严重晒伤的病史使患黑素瘤的风险增加一倍以上（是不是很佩服小时候顶着烈日在小河沟里裸泳的你）。

因为黑素瘤恶性程度很高，所以早发现早治疗对改善患者预后和挽救生命至关重要。它的早期征兆包括ABCDE（此标准不适于指甲上黑色素瘤）：不对称(A)、边界不规则(B)、颜色不均一(C)、直径≥6mm(D)、上述ABCD情况进一步的进展（包括病变出现了炎症、出血、破溃），尤其是成年人，一定要引起重视，尽早就医。

其实，恐惧往往来源于对疾病的无知，所以大家完全没有必要“谈痣色变”，尽管存在大量常见痣（>50个）是皮肤黑素瘤的强烈危险因素，但大多数黑素瘤往往是新发的，2017年对38项研究进行的荟萃分析，包括20,000多名黑素瘤，发现只有29％黑素瘤与痣相关，其余的都是新发的。

鳞状细胞癌

皮肤鳞癌（SCC），是美国第二大常见的皮肤肿瘤，仅次于基底细胞癌，约占非黑色素瘤皮肤癌的20％。主要见于老年人， SCC具有多种临床表现，包括丘疹，斑块或结节，以及过度角化或溃疡性病变。可发生在皮肤任何部位，包括头部，颈部，躯干，四肢，口腔粘膜，甲周皮肤和肛门生殖器区域，但头颈部是最常见的（55%），其次为手和前臂（18%）。 不知道大家有没有什么发现？

对，皮肤鳞癌好发于曝光部位，皮肤SCC的主要危险因素是紫外线照射而且和电离辐射（之前的科普文章：这种“自拍”曾让爱迪生毛骨悚然）、免疫抑制（HIV感染、接受脏器移植）、慢性炎症（大约1％的皮肤癌在慢性发炎的皮肤中出现，其中约95％是SCC）、慢性砷暴露（长期饮用受污染水源或者职业性接触）、以及癌前病变（Bowen病、光化性唇炎等）有关。

原发性皮肤鳞状细胞癌（SCC）患者的总体预后良好，总体五年治愈率大于90％（但延误诊断或治疗不当可导致发病率增加或死亡），常用的治疗方法包括：手术切除、冷冻治疗、电外科治疗、放射治疗以及光动力治疗，治疗方式的具体选择取决于临床医生的经验，预期治愈率，美容因素和患者意愿。

基底细胞癌

其实这也是一个网红病，没有印象吗？金刚狼啊，对头，就是那个一发脾气就挥着六把钢刀到处砍人的狼叔，也是深受其害，您想想作为一名演员长期在户外拍摄，长时间暴晒，所以患皮肤肿瘤或者其他皮肤疾病的风险就要比一般人高很多。

基底细胞癌（BCC），虽然绝大多数不转移，但具有很强的局部侵袭力，可破坏皮肤和周围结构。约70%的BCC发生于面部（为啥呢？不会的，自己抽，不是红包，是耳光），15%发生于躯干部，仅极少数发生于阴茎、女性外阴或肛周皮肤。

BCC主要分为三种类型：结节型、表浅型（见下图）和硬斑病样型。

结节型（大约占所有病例的60%）：通常发生于面部，表现为粉红色或者肉色的丘疹，病变通常呈珍珠样或半透明状，丘疹内常见扩张的毛细血管，常可以见溃疡，所以可以叫做结节溃疡型BCC。

表浅型：常发生于躯干部位，轻度脱屑、非坚硬的斑疹、斑片或者斑块，颜色为淡红色到粉红色，，病变中心优势呈萎缩性外观，外周可能环绕有细小的半透明丘疹。有时会存在棕色或黑色点状色素沉着，容易与黑色素瘤相混淆。

硬斑病样：通常是光滑的、肉色的或者极淡红色的丘疹或斑块，常萎缩，触摸比较坚硬，边界不清，表现长类似于瘢痕或者其他部位的创伤，病变硬化类似于局限性硬皮病。

另外还存在其他的亚型，比如癜痕性基底细胞瘤、纤维上皮瘤、基底细胞癌综合征等。当然要想确诊及明确组织亚型，通常需要进行组织活检，一旦确诊以后，建议行手术切除，Mohs手术。

鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤，是一种侵袭性淋巴瘤，以前称之为“致死性中线肉芽肿”。好发于成人，平均年龄50岁左右，表现为中线部位的结节、斑块、溃疡，可有明显眶周肿胀。对于疑似病例一定要尽早评估明确诊断，因为肿瘤的侵袭性很强，如果不经治疗，生存期仅为数月，治疗后患者的预后主要与诊断时病变部位和分期有关。

面部肿瘤表现多种多样，但很多疾病有一定的特征性，对于医生来说，一定要抓住重要的线索，同时注意特殊亚型和少见表现，必要时需活检明确诊断，对于患者来说，一定要科学认识疾病，尽早就医。

 顺便啰嗦一句，其实以上这些疾病多发生于中老年人，也就是正在拿着手机看科普的你们的父母这般年纪，所以多关注家里的老人，多爱他们，就像你现在爱自己的孩子一样，他们当时也是这样爱着你们的。