春雨医生

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认知治疗的流程及经典案例。

阅读719 2023-09-14
姚美珍
姚美珍
心理科 心理咨询师 春雨心理咨询专家团

认知行为治疗的治疗流程
设置与结构:一般要持续3个月以上,频度逐渐延长
初期:建立合作性治疗关系,资料的收集评估,个案概念化,心理教育与正常化,治疗目标设定与计划制定
中期:识别和矫正自动思维和核心信念,矫正非适应性应对策略和行为,练习在治疗中所学到的认知和行为应对方法和技巧
后期:来访者掌握技能后,对治疗进行回顾,寻找疗效维持要素,预防诱发因素,帮助患者做好准备结束治疗
认知行为治疗一标准化案例

.小月最近感到整天都没精神,身体各处的肌肉疼痛,总觉得饿,体重却比以前长了七八斤,为了不致太胖,吃饭时也不敢吃太多东西,心情差,遇到事就容易烦躁,工作时反应比之前明显变慢,还出现了好几次错误。最近脸上又起了红疹。自己不愿来就医,家人反复劝说下来诊
.1建立治疗关系,明确治疗诉求﹣﹣和她达成一致的治疗目标(弄清是否患病?寻找解决方法?)
.2收集评估资料,个案概念化﹣﹣纵横结合,理解症状的发生和发展(症状和体征都有什么?不愿就医的原因?)
"我看网上说药里都有激素,吃了会胖得更厉害。"
3识别自动思维和核心信念﹣﹣是什么想法引发了问题?
现在小月已意识到是什么想法导致她无法接受帮助,接下来要检查下是否完整地认识了整件事情﹣﹣检验自动思维是否全面而有依据?
.有何证据支持这一想法?
小月上网搜索觉得自己是得了红斑狼疮,治疗里激素的副作用写着
"满月脸"……"变成个胖女人就一切都完了。"
.她如何确定自己是红斑狼疮呢?
"脸发红,和网上说的很像。"
.她的家人怎么说?
"你得先让医生看看是不是这个病啊,让医生不要给开那些长胖的药。"
她陷入了怎样的思维误区?
1.夸大事实
滚雪球效应﹣﹣有面部症状就是红斑狼疮,就要用激素,就会长胖2.以偏概全
负性色彩的预判﹣﹣忽视了其他可能
3.由感觉而来的想法
灾难化思维﹣﹣变胖意味着"一切都完了"
说点什么
.疾病知识宣教﹣﹣症状和诊断之间的关系;治疗方案的决策过程.对潜在顾虑的干预﹣我们是怎样解决了之前的困难的?这一方法在其他的顾虑方面有没有可推广性?
◇提供可能的帮助资源﹣﹣需要满足什么条件,我们的疑问可以得到澄清?我们需要预防的情况可以从哪里获得进一步帮助?

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