春雨医生

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慢性阻塞性肺疾病

阅读612 2018-10-11
郭良斌
郭良斌
呼吸内科 副主任医师 武威市第二人民医院

慢性阻塞性肺疾病是一种常见的、可以预防和治疗的疾病,以持续呼吸症状和气流受限为特征,通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道和/或肺泡异常所导致。

比较明确的是此病与有害气体或有害颗粒对肺部的异常侵害有关。在众多导致COPD的危险因素中,吸烟依然是最主要和最重要的因素,被动吸烟也同样有害,妇女吸烟更会危害两代人健康。

其次是大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)、职业性粉尘、汽车尾气、油烟等。这些原因使慢性阻塞性肺病成为都市病及多发病。肺功能仍然是诊断的金标准。肺功能检查在慢阻肺整体管理中的作用主要定位于慢阻肺的诊断、气流受限严重程度评估及随访评估。

既往1年发生2次及以上急性加重或有至少1次住院史即为高风险患者。目前则更倾向于对于任何有咳嗽、咳痰或呼吸困难的患者,或有吸烟史及有害颗粒或气体暴露史的患者都应该考虑有COPD的可能。

冬季和春季是COPD的多发和加重季节,而且北方比南方发病率高。轻中症病人可使用药物(如抗胆碱能药物、β2-受体激动剂、茶碱)以控制喘息症状;应用祛痰药以利于气道引流通畅,改善通气。

最重要的依然是戒烟,这是减少此类疾病的最好的治疗方法,遗憾的是能做到这点者实在是太少,一般认为,如果一天吸一包烟,吸烟10年,患COPD的可能性非常大,吸烟年龄越早,患病的可能也越大。

所有COPD病人均应提高免疫力并进行康复训练,它包括呼吸生理治疗,肌肉训练、营养支持、精神治疗等多项措施。如用腹式呼吸以进行呼吸肌锻炼:使患者放松,进行缩唇呼吸以避免快速浅表的呼吸,促进分泌物清除;用步行、登楼梯、踏车等方法进行全身的肌肉训练,注意均衡膳食,避免摄入过高碳水化合物饮食和过高热卡,以免产生过多二氧化碳。

对具有慢性呼吸衰竭的COPD患者进行长期家庭氧疗是也是非常重要的治疗方法,可提高他们的生存率。另外,还可以接种流感疫苗,以减少流感季节呼吸道感染的风险。

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