春雨医生

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强直性脊柱炎的诊断标准和治疗

阅读651 2018-09-26
赵书杰
赵书杰
体检中心 主治医师 解放军联勤保障部队第988医院 (焦作医疗区)

强直性脊柱炎的诊断
1984年修订的纽约标准内容包括:
1.临床标准:(1)腰痛、晨僵三个月以上,活动改善,休息无改善;(2)腰椎额状面和矢状面活动受限;(3)胸廓活动度低于相应年龄、性别的正常人。
2.放射学标准(骶髂关节炎分级同纽约标准):双侧≥2级或单侧3~4级骶髂关节炎。
3.诊断:(1)肯定AS:符合放射学标准和1项(及以上)临床标准者;(2)可能AS:符合3项临床标准,或符合放射学标准而不伴任何临床标准者。
骶髂关节炎x线表现分级 0级为正常;1级为可疑;2级为轻度异常,可见局限性侵蚀硬化,但关节间隙正常;3级未明显异常,存在侵蚀、硬化、关节间隙增宽或狭窄、部分强直等1项或1项以上改变;4级为严重异常,表现为完全性关节强直。
强直性脊柱炎目前不能治愈。治疗的长期目标是维持正常的躯体姿势和加强后背、腰部肌肉。患者可通过每天锻炼肌肉来对抗疾病造成的躯体向前弯曲和俯身的趋势。
康复训练主要是包括两个部分。首先是心理康复,这个可以使患者对疾病有个正确的认知,并积极配合治疗,消除患者的焦虑状态。其次是功能康复,功能康复,不仅可以缓解疼痛,也可以延缓疾病的进展,最重要的是可以最大限度的保护脊柱的功能。
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