“治疗动脉粥样硬化的药物有副作用，我不敢吃！”
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2018-09-19
王贵法
心血管内科 副主任医师 石家庄市人民医院
是的，很多治疗动脉粥样硬化（如冠心病、脑血管病等）的药物都有副作用，但这不应成为不敢用药的理由。
没有副作用的药物几乎是不存在的，任何药物都具有发生副作用的可能性，治疗动脉粥样硬化的药物同样如此。在临床上决定是否需要用药时，最重要的是要权衡利弊。只要益处明显多于坏处，就应该使用。
例如，经常用于治疗动脉粥样硬化的药物"他汀"，有可能引发肝功能损害、肌肉损害、血糖升高等副作用，但其发生率很低。然而，对于确诊动脉粥样硬化性疾病（例如冠心病、脑梗、颈动脉或下肢动脉严重狭窄）的患者而言，应用他汀治疗可以显著降低心肌梗死、脑梗死甚至死亡的风险，应用他汀治疗的益处远多于其副作用，所以一定要用。
又如，对于已经发生冠心病、心肌梗死或脑梗死的患者，应用阿司匹林可以显著降低心梗、脑梗甚至猝死的风险。虽然该药可能会增加胃肠道出血风险，但与该药治疗的好处相比，其副作用所带来的坏处要小得多，所以只要没有禁忌证，一定要及时用药。
同样是阿司匹林，如果一个人没有冠心病、脑梗或其他粥样硬化疾病，也没有高血压、高血脂、糖尿病或者吸烟，这样的人发生心梗脑梗的风险很低。在此情况下，使用阿司匹林的好处就会少于坏处，很可能弊大于利，所以就不应该用阿司匹林。
所以，是否用药应该以权衡利弊为前提。只要益处明显多于副作用所带来的坏处，就应该用药。因为担心副作用而不敢用药，不是明智选择。
（河北省人民医院 郭艺芳）
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