春雨医生

登录 注册

霉菌阴道炎不可怕,如何和它say Goodbye

阅读527 2018-08-31
郝晓明
郝晓明
妇科 医师 重庆医科大学附属第二医院

据国外资料显示,约75%的妇女一生中至少患病一次,45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。犯病率如此高,这个病到底是何方神圣,它可怕吗?怎么治疗呢?
什么是霉菌性阴道炎?
霉菌性阴道炎或念珠菌性阴道炎即外阴阴道假丝念珠菌病(VVC),是由念珠菌引起的一种常见多发的外阴阴道炎症性疾病。白色念珠菌为条件致病菌,10%~20% 的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症状。
  霉菌可怕吗?
  有些从来没有看过妇科的姑娘们,因为下身痒、白带多来做检查,一看化验单“霉菌检出”,以为自己得了梅毒,相当害怕。这里首先要告诉大家,这两个病相差十万八千里。其次,国外资料显示,约75%的妇女一生中至少患病一次,45%的妇女经历过2次或2次以上的发病。孕妇更容易得此病。因此大家不用过分担心,霉菌性阴道炎的患者是可以治愈的,注意卫生还可以防止复发,这个病治愈率高达80%-90%。
  发病率为什么这么高,如何导致的发病?
  由于女性生殖管道比较粗、直、深。而且毗邻着尿道口和肛门,而且女性会来月经,所以相对来说感染的几率比较大。常见的发病诱因有:应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、接受大量雌激素治疗、穿紧身化纤内裤以及肥胖。
  很多患者说,虽然霉菌性阴道炎不严重,可是痒起来真要命,坐立不安,影响了正常工作生活,怎样治疗才是规范治疗?
  首先,消除诱因。积极治疗糖尿病,及时停用上述药物。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。妊娠状态就没有办法改变了,有药物可以治疗。强烈不建议因为霉菌性阴道炎放弃妊娠!
  其次,如果是单纯性的霉菌性阴道炎,也就是初发,或者很久很久以前得过一次,这次又发的。主要以阴道短效疗程塞药物为主。唑类药物的疗效高于制霉菌素。介绍几个药店常见药物的使用方法:咪康唑栓剂,每晚1粒(200mg),连用7日;克霉唑栓剂(分为150mg一粒和500mg一粒),每晚1粒(150mg),连用7日;1粒(500mg)第1天和第4天各用一粒。若患者不能接受阴道用药,比如无性生活者,可以选用口服氟康唑150mg,一次顿服即可。
  再次,对于严重霉菌性阴道炎,用药时间加倍。外阴瘙痒严重的可以局部用低浓度糖皮质激素软膏或唑类霜剂。
  最后,对于复发性霉菌性阴道炎(1年内有症状并经检验证实发作4次或以上),需要分为初始治疗及巩固治疗。这个治疗需要根据培养和药敏结果选择药物。初始治疗同严重霉菌性阴道炎,检验证实治愈后,给予巩固治疗至半年。初始治疗同严重霉菌性阴道炎,巩固治疗目前国内外尚无成熟方案,推荐氟康唑150mg,每周1次口服,连续6个月;一般复发规律为月经前后发作,可在每月月经来前克霉唑500mg单次阴道局部用,月经干净后再阴道局部用一粒克霉唑500mg,持续6个月。
  老公要不要一起治疗?
  “No!”(很多男性看到这里如释重负。)
  通俗的解释如下:“霉菌”一般发生在阴暗潮湿的地方,男性的属于“阳”,所以“霉菌”不容易大量繁殖。除非老公有龟头炎症状了,应进行检查和治疗,也是为了预防女性重复感染。
  不痒了还要不要去医院?
  正规治疗后不痒了可以不去医院了,但是如果2个月内又复发了,需要再次复诊。复发性患者需要治疗后1-2周、1个月、3个月、6个月各随访一次。3个月和6个月建议进行真菌培养。

2
评论1