春雨医生

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医生为什么做检查?

阅读793 2018-08-18
樊锐
樊锐 原创
呼吸内科 主治医师 同济大学附属杨浦医院

医生,为什么要给我做检查,开点药(吊点水)就可以了,我不要花这个冤枉钱。做检查真的都是冤枉的吗?
想回答这个问题,首先要搞清楚,医生为什么会让病人做检查?一般而言,做检查的目的有四个。
首先,在临床上的确很多毛病即使不做检查医生也可以通过问诊和查体得到最初的诊断,但是无法做到精确判断,比如感冒,根据你的症状我可以得到上呼吸道感染的诊断,但是病毒性还是细菌性就很难判断了,那是否需要使用抗生素更是没有头绪,这时候就需要一个血常规的检查来辅助;比如腹泻,大多数的腹泻与病毒感染相关,但是这个大多数,也就7-8成的样子,单单从症状里面是很难判断病毒性腹泻和细菌性腹泻的,同样需要一个血常规的辅助。而且有时患者症状的陈述会让医生有几种疾病判断的可能,如果靠病情自身的发展和诊断性用药后的反应来慢慢确诊,会延长就诊时间和病人的病痛持续时间,无论从时间成本还是健康成本来看都是得不偿失的,而且还存在误判的可能,更需要检查助医生一臂之力。

何况有太多的疾病它自身是没有什么特异性的,比如发烧,常见的感冒,肺炎,胃肠炎,化脓性扁桃体炎,丹毒,少见点的肺脓疡,肝脓疡,急性化脓性胆管炎,淋巴瘤等等,还有临床差不多30%的发热被命名为不明原因发热,一是因为医生的技术水平不足,无法搞清楚发热的原因,其次是目前的技术手段、人类认识尚搞不清楚这种发热的原因。所以做检查的第一个目的是为了证实和纠正医生对于疾病的判断,对于患者而言就是可以更快的得到最正确的治疗方式。
其次,检查结果是对医生话语的一种证明,毕竟医生和患者之间的信息是不对等的,医生如何让患者相信他就是生了这个疾病,你为他做出了最准确的判断,在目前这个被媒体记者搅的乌烟瘴气的医疗环境之下,医患彼此的信任已经降至了冰点,说的再多不如有明确的数字来证实自己的正确或者错误。这些检查结果也是未来的证据,当某一天你对于今天的治疗存在异议的时候,病历本上的记录和检查结果的单据就是未来医疗鉴定的重要物证。
第三,检查结果是随访的重要依据,很多疾病的就诊不是一次性的,需要多次复诊,这时候就需要检查结果来对照来判断病情的走势,同时来调整以后的治疗方案。这些不能以人的感觉为准,人的感觉是很不靠谱的,有人发热38度作天作地的仿佛快不行了一样,有人发热39.5度没啥感觉。
第四,这个理由是最拿不上台面的,医保的药比压力,这个就不多说了,因为上面的管理部门从来不承认,呵呵,呸!
生了病,必要的检查还是需要的,无论是为了尽快的康复还是为了自身的安全,这笔钱不会白花,我曾经为几个病人算过一笔账,如果不做检查,直接给治疗药物和做好检查,再给予合适的药物,最终的总花费并没有增加,相反有几个病人反而明显减少。这是因为在没有辅助检查明确诊断的前提下,凭经验使用药物治疗,医生难免会出现用药广泛覆盖的趋势,避免自己遗漏某些导致病情没有得到缓解,而覆盖面广的结果要么用的药多,要么用的药贵,结果都是治疗费用很高。目前检查费用下降的很厉害,一般情况50-200元都可以检查个大概情况,多花这点检查费用可能会减少几百元的药费,并没有多花费。
国人有个想法是很可怕,同样花钱,我用了药了是用我自己身上了,如果我是做了检查了等于把钱送给医院了,不划算。在同等花费的情况下,应该是药用的越少对你越好,毕竟是药都存在或多或少的毒副作用,最理想的结果应该是做好了检查没事,一点药都不用。只是这个观点的不是那么容易被接受。
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