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什么是PPD试验

阅读3856 2018-08-16
龙振昼
龙振昼 原创
感染科 副主任医师 宁德市闽东医院

PPD是结核杆菌纯蛋白衍生物的英文首字母缩写,英文全称是 Purified protein derivative,这是结核杆菌的特异性代谢产物,是用来检测人体是否感染结核分枝杆菌,以及感染反应程度的一种生物制剂。

目前常用的PPD制剂主要有两种,一种是人型结核杆菌制成的PPD-C,另一种是卡介苗制成的BCG PPD。用来检测潜伏性或活动性结核感染,不过,这并非活动性结核的确诊手段。

PPD试验的方法,是用PPD5个国际单位,溶解成0.1毫升,于前臂掌侧皮内注射(注意,不是皮下注射),然后在注射48-72小时后,测量皮丘的直径,从而判断是阴性还是阳性的反应。

判断的标准是:1.直径在5-9毫米,为弱阳性; 2.直径10-19毫米为阳性,这种阳性反应,提示结核杆菌感染,但是不能区别是既往感染还是现在感染; 3.出现硬结,直径大等于20毫米,或者虽然小于20毫米,但有水泡和坏死,称为强阳性反应,提示活动性结核病的可能性大。

不过,如果不做测量,简单的判断办法是,出现硬结、红斑、水泡、风团,可以判定为阳性反应。要特别注意的是,对于发热、CD4+T淋巴细胞小于200的艾滋病感染者,以及重症患者,可能会出现假阴性。这是因为,这些患者体内的抑制性抗体抑制了免疫反应,或者由于大量的T细胞迁移至病灶,而不注意PP足以在试验局部产生阳性反应。

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