心绞痛是由于各种原因引起冠状动脉供血不足（绝对或相对供血），发生的暂时性心肌缺血缺氧引起的症状。胸痛的原因很多，不是每种胸痛都是心绞痛，我们先一起来学习一下怎么来分辨心绞痛。

        心绞痛的识别要点：

1.有冠心病相关危险因素：年龄（40岁以上中老年人多见）、性别（男性明显多于女性，绝经后女性与男性发病率基本持平）、吸烟、血脂代谢异常、高血压、糖代谢异常、肥胖、缺乏锻炼、遗传、精神因素（情绪易激动、压抑、焦虑、好胜心强）等。

2.存在诱因：劳累、过度用力（如上楼、爬山、排便、性生活等），情绪激动、精神紧张、饱餐，寒冷刺激、吸烟、心律失常等。

3.位置：胸骨后是最典型的部位，也可累及心前区甚至整个前胸，界限模糊，也可向颈部、下颌、咽部、肩、左上肢、左臂内侧（可至小指或无名指）、上腹部放射。

4.性质：疼痛感较模糊，可为压迫感、烧灼感、憋气、胸闷、胸部的紧缩感，可有窒息甚至濒死感。（并不是所有的心绞痛都会有明显的疼痛）。

5.持续时间：一般持续30秒至15分钟，多为2-5分钟，疼痛持续时间小于5s或大于半小时，一般不考虑心绞痛。

以上条件符合越多，心绞痛的可能性越大。

急救措施：

1.立即休息，立即平卧或坐下，如有心衰病史，首选坐位。如有电子血压计应测量血压、心率。

 2.常用应急药物：

a.硝酸甘油片：舌下含化，一般在5分钟内缓解，如症状无改善，可每间隔5min舌下含化一片。

 b.硝酸异山梨酯片 舌下含化，起效时间与硝酸甘油类似，药效持续时间更长，也可作为长期维持用药，每次5-10mg，每天三到四次。 

c.速效救心丸：舌下含化，每次5至10粒。

d.地尔硫卓是冠状动脉痉挛所导致的变异性心绞痛的首选药物。 

 3.预防性用药：

a.抗血小板药物：减弱血小板功能，减少血小板黏附和聚集，预防血栓形成，如无禁忌症，是必须应用的药物。

 b.他汀类降脂药：除了可以降血脂外，还可以稳定斑块结构，改善血管内皮细胞功能，如无禁忌症，是必须应用的药物。

 c.β受体阻滞剂：可以用于没有禁忌症的所有心绞痛患者，可以减少心绞痛和心肌梗死发生的机会。 d.长效硝酸脂类：维持较长时间的扩血管作用，改善心肌供血情况。

情况相对稳定的心绞痛发作时，不适感、持续时间、缓解方式都是类似的，如果出现性质与心绞痛类似，但程度更重，持续时间更长，甚至于突然发作，持续时间明显延长（大于30分钟）的情况，就要怀疑心肌梗死的可能，这种情况是不适用于上述的处理方式的，应将患者安置于安全区域内平卧休息，立即拨打120送至有条件救治的医院进行治疗。急性心肌梗死最开始的90分钟是最关键的，多延迟一分钟，患者的危险就更大一分。