春雨医生

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肺磨玻璃结节的处理方法

阅读395 2018-07-13
蔡绵翔
蔡绵翔
内科 主治医师 湛江市第一中医院

肺磨玻璃密度结节处理办法因人而异,现在来看看最新版的Fleischner学会指南吧~ 1、孤立的、直径小于5 mm的纯GGO不需要随诊。尤其是年老者,因为其在病理上代表AAH,少数为原位腺癌。扫描层厚必须为1 mm以确定其是否为真正的GGO。 2、孤立的、直径大于5 mm的纯GGO,3月后复查,以观察病变是否消失。如持续存在,则每年复查,至少持续3年。病理上为AAH、原位腺癌和一少部分微浸润腺癌。不建议使用抗生素。PET检查价值不大。CT引导穿刺不推荐,阳性率较低。如果病变增大或病变密度增高,可采取手术治疗,术式推荐胸腔镜楔形手术、肺段或亚段切除。 3、孤立的部分实性密度GGO,特别是实性成分大于5 mm者,3月后复查,发现病变增大或无变化时,应考虑恶性病变可能。一组资料显示,部分实性密度结节,恶性的可能性为63%,而纯的GGO为18%。大的纯GGO大多数为侵袭性病变。女性和年轻患者常为炎症。不推荐CT引导穿刺。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除,不推荐肺叶切除。 4、多发小于5 mm的边缘清晰的GGO,应采取比较保守的方案,建议2年及4年后随诊。 5、多发纯GGO,至少一个病变大于5 mm,但没有特别突出的病灶,建议3月后复查,且长期随诊,至少随诊3年。 6、有突出病灶的多发GGO,主要病变需进一步处理。首次3月后复查,病灶若持续存在,建议对较大病灶给予更积极的处理,尤其是病灶内的实性成分大于5 mm者。术式推荐胸腔镜楔形手术或肺段切除。术后病人每年随诊,至少持续3年。对于肺内的磨玻璃密度结节,目前最重要和最需要解决的问题是可能存在过度治疗。

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