一、藏毛窦相关关键词：

藏毛疾病、藏毛窦、藏毛脓肿、藏毛囊肿


二、藏毛窦概念：

是在骶尾部臀间裂的软组织内一种慢性窦道或囊肿，内藏毛发是其特征。也可表现为骶尾部急性脓肿，穿破后形成慢性窦道，感染反复发作。囊肿内伴肉芽组织，纤维增生，常含一簇毛。


三、藏毛窦的病因：

一先天性：由于髓管残留或骶尾缝发育畸形导致皮肤的包涵物。但与婴儿的中线位肛后浅凹部位很少找到藏毛疾病的前驱病变，而在成年人确多见。





二后天性：认为窦和囊肿是由于损伤、手术、异物刺激和慢性感染引起的肉芽肿疾病。近来证实由外倍进入的毛发是主要病因。臀间裂有负吸引作用，可使脱落的毛发向皮下穿透。裂内毛发过多过长，毛顶部有滤过和浸软毛肤作用，毛发穿入皮肤，形成短道，以后加深成窦，毛根脱落到窦内也可使毛干穿透，在发病过程中可见运动改变，但只有一半病例可发现毛发，此病多见于多毛平、皮脂过度活动、臀间裂过深和臀部常受伤的病人。汽车司机骶尾部皮肤常受长期颠波、损伤，可使皮脂腺组织和碎屑存积于囊内，引起炎症。——美国陆军发生这种病较多，称为吉普车病。





常见的病菌有厌氧菌、葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌。Rainsbury及Southan分析了静止的藏毛疾病，单个细菌不到半数，而厌氧菌占58%。奇怪的是葡萄球菌不常见，多数需氧菌为革兰阴性细菌。


四、藏毛窦有哪些危险因素：

男性、多毛体质、肥胖、骶尾部皮肤损伤、久坐


五、藏毛窦的病理学进展：

尾部藏毛窦主要病理表现包括原发管道、窦腔、次发管道以及毛发。

原发管道在皮肤开口,向下延伸3-5cm，末端有小腔，管道内有毛发,有时伸出管道外，切除后敞开标本时发现，毛发全然是游离的，两端尖细,毛根部一般都指向“颅侧”方向。根部未发现有毛囊、汗腺或皮脂腺。次发管道由深部发出，再向上方经皮肤开口。管道和与之相连的深部小腔下丰富的肉芽组织，镜检可见原发窦道浅部鳞状上皮为衬里，但深部和次发管道都被覆肉芽组织。此种上皮衬里很少超过2mm，有的标本有毛囊存在。


六、藏毛窦的临床表现：

藏毛囊肿如无继发感染常无症状，只是骶尾部突起，有的感觉骶尾部疼痛和肿胀。





通常主要和首发症状是在骶尾部发生急性脓肿，局部有红、肿、热、痛等急性炎症特点。多自动突破流出脓汁或经外科手术引流后炎症消退，少数引流口可以完全闭合，但多数表现为反复发作或经常流水而形成窦道或瘘管。





藏毛窦静止期在骶尾部中线皮肤处可见不规则小孔，直径约1mm～1cm。周围皮肤红肿变硬，常有瘢痕，有的可见毛发。探针探查可探入3～4mm，有的可探入10cm，挤压时可排出稀淡臭液体。急性发作期有急性炎症表现，有触痛和红肿，排出较多脓性分泌物，有时发生脓肿和蜂窝组织炎。





七、藏毛窦癌变：

藏毛窦癌变曾有报道，病变多为分化良好的鳞状细胞癌，伤囗改变(如溃疡易破，生长很快,出血及霉菌样边缘等)应怀疑癌变。





八、藏毛窦的诊断：

本病患者以男性青壮年为主。据观察常略偏向一侧，尤以偏向左侧者居多。因此20岁左右，特别是体健多毛的男青年。


本病在发生窦道感染之前很少出现症状。


典型的病例是在尾部中线有细小凹坑,凹坑有细孔,此为原发窦道。感染后局部形成表浅脓肿,自行破溃或手术切开后流出脓液,一二周后渐愈,遗留一硬结。再次细菌感染后可以出现另一脓肿。上述症状反复出现,以至局部出现几个窦道口。多数窦道口可容细探针通过,窦道深浅不一,最深可达数厘米。继发的窦道多在原发窦道口上方即“颅侧”。


发现在骶尾部有急性脓肿、硬结或存在有分泌物的慢性窦道口时应考虑本病。如发现有小窦道口并有毛发钻出时不难做出诊断。





















九、藏毛窦鉴别诊断：

应与疖、肛瘘、肉芽肿、骶前畸胎瘤和骶前囊性肿物感染破溃、结核性及梅毒性肉芽肿相鉴别。

疖：生长在皮肤，由于金黄色葡萄球菌引起单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,顶部呈金黄色，痈有多个外孔，内有坏死组织。

肛瘘：的外口距肛门近,瘘管走向肛门，触诊有条索状物，肛管内有内口，有肛门直肠脓肿病史。而藏毛窦的走行方向，多向颅侧，很少向下。

骶前畸胎瘤或囊性肿物感染破溃的窦道口较大，其中充满肉芽组织，窦道很深，走向不规则。

结核性肉芽肿与骨相连,X线检查可见骨质破坏，身体其他部位有结核病变。

梅毒性肉芽肿有梅毒病史，梅毒血清反应阳性。

囊性肿物如果是皮样囊肿，可能有毛发存在，但数量多而且与皮脂混成一团。X线检查可见骶前有占位病变，直肠前移，有骨骼，钙化点阴影。