春雨医生

登录 注册

肺结核的治疗原则

阅读1917 2018-06-19
龙振昼
龙振昼 原创
感染科 副主任医师 宁德市闽东医院

肺结核的治疗主要是药物治疗,其次是对症治疗和手术治疗。使用抗结核药物治疗,是控制肺结核传播的关键措施。

目前国际上通过的抗结核药物有十余种,其中,世界卫生组织推荐的一线药物包括五种药物:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、和乙胺丁胺。抗结核治疗要遵循一定的原则,即早期、规律、全程、联合、足量,治疗和疗程分两阶段;:强化期和巩固期。目前最常见的治疗方案中,强化期为两个月,巩固期4个月。

不过,临床治疗方案的确定,因个体的差异很大,越来越注重个体化,治疗期间,应密切观察治疗反应和病情、痰菌的变化,定期复查肝功能、肾功能、尿酸、胸片或胸部CT、痰涂片找抗酸杆菌等。

除了抗结核治疗外,注意休息、加强营养也非常重要。结核是消耗性的疾病,要多进食富含蛋白质及多种维生素的食物。对于一些经正规抗结核治疗9-12个月,痰菌仍阳性的空洞病灶或干酪样病灶、一侧肺毁损、慢性结核性脓胸、反复大量咯血等内科治疗无效者,可以考虑手术治疗。

肺结核患者的治疗管理,也是非常重要的,这些管理措施包括监督患者服药,也被称为直接监督治疗,英文叫做directly observed therapy, 首字母缩写简称DOT,目的是提高服药的依从性

0
评论0