春雨医生

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肺结核

阅读497 2018-05-13
郭伟
郭伟 原创
呼吸内科 主治医师 西吉县人民医院

临床表现:典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病兆轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。
  一、全身症状:
  全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减退,体重减轻、盗汗等。当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。
  二、呼吸系统:
  一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性。约1/3病人有不同程度的咯血。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。

  
诊断:
一、乏力、体重减轻、发热、盗汗。
  二、咳痰,X线胸片示肺部浸润性改变。
  三、结核菌素试验阳性。
  四、痰液涂片抗酸染色阳性。
  五、痰培养结核杆菌阳性。
  六、支气管镜检查
  

治疗措施:主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰晦、乙胺丁醇和氨硫脲。
  应用化疗应遵照以下5条原则:
  ①早期。一旦确诊立即用药;
  ②联用。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;
  ③适量;
  ④规律。切忌遗漏和中断;
  ⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月。

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