针对足踝部病人经常问到的问题，跟大家介绍一些足踝部骨折术后的注意事项以及如何进行功能锻炼，希望对此类患者一些帮助。

1术后是否需要石膏或支具外固定

术后根据骨折的粉碎情况以及手术修复固定情况，酌情需要石膏或支具外固定（手术医生会根据具体情况而定），一般需要外固定的话，大约固定2—4周，中途可以把外固定拿出，做足踝部的清洁或小范围的活动。（具体手术医生会交待）；



2术后伤口如何处理？

一般术后第2天更换敷料消毒伤口，拔出引流片，此后无菌伤口大约2-3天消毒更换敷料即可，术后约14天拆线，年龄大或糖尿病患者需要酌情延后拆线或间断拆线。



一般患者均是出院后拆线，患者可以考虑在当地医院拆或前来南方医院门诊三楼就诊拆线；对于清洁伤口，换药仅需要消毒水消毒伤口，更换无菌敷料，患者如果熟悉可以在家自行处理，但需要无菌操作。这是我科采用的消毒材料，病友可以到附近药房购买。



3术后疼痛怎样处理？术后为什么还疼痛？

骨折术后疼痛，是很常见的，一般术后三天是疼痛最严重的，之后会逐渐的减轻，所以使用止痛药是需要的。患者术前可以和麻醉医生沟通，使用术后的镇痛泵（麻醉医生术前谈话时会问您是否需要使用镇痛泵）。



镇痛泵会持续小剂量走药，疼痛厉害时可以按压快速加药键，止痛药会瞬间快速给药一次，因为有芯片控制，不会出现一直频繁的瞬间快速给药，一般是需要一定间隔期才能再次快速加药。

但如果患者没有镇痛泵或镇痛泵仍疼痛，则需要另外使用止痛药。术后活动多，可能会临时增加疼痛。我科使用较多的是西乐葆或奇曼丁止痛。



4术后初期在病床如何处理：

术后当天因为术后麻醉或手术，患者需要躺床休息，患肢肢体需要抬高便于消肿，一般麻醉后6小时后才可以吃东西，先喝水不吐，则可以正常饮食。

卧床时，需要经常活动肢体，避免体位性不适，注意活动患肢大腿小腿肌肉，收缩肌肉，在允许范围内多活动非手术部位的关节，可以起到恢复肌肉力量，为愈后下地做准备。患者经过一段时间休息后，尽早坐起来，坐在床边，为下地做准备。



5术后如何防治下肢静脉血栓？

任何手术都有可能并发肢体静脉血栓，一旦出现，则非常麻烦，一方面需要增加床上活动以及患肢的活动度，一方面医生会根据患者的血栓风险系数给予抗血栓药物治疗。



6术后何时下地？

如果患者无其他部位问题，肢体疼痛可以耐受，肌肉力量恢复，则建议患者尽早下地，但这里所说的下地，是指使用患者需要使用双侧腋拐杖或别人撑扶下，患肢不负重（即患肢不垫地）。



7术后足踝部为何肿胀？尤其下地后肿胀加重？

术后手术部位周围肿胀是非常常见的，也是必然的。当患者坐在床边或下地时，肢体由于重力作用，血液回流差，因此会肿胀；而肢体上抬后，肿胀又会有所消除，故早上睡醒后，肿胀会好些。

因为静脉回流不好，因此患者也会感受到肢体充血的感觉，这也是很普遍的现象。但患者还是需要间断肢体下垂以及上抬，可以训练血管弹性，改善血管的回流问题。



8什么时候复诊？

术后两周，请门诊复诊，本次复诊目的是伤口拆线，和看看伤口愈合情况，若您计划到外院拆线，本次可以不来复诊；

术后一个月复诊，本次复诊目的是术后一个月复查片子，了解骨折术后有无发生移位，以及术后关节功能锻炼情况，肢体功能恢复情况；

术后三个月复诊，本次复查是术后三个月，复查内容是复查片子，了解骨折有无骨痂生长，肢体功能锻炼以及功能恢复情况，评价肢体能否负重活动或剧烈运动。



9术后是否对某些事物忌口？

从中医角度，术后体虚，在饮食方便很多喜忌。但是西医角度，则相对简单，不需要特别的忌口。但是，患者体虚，可以适当加强营养，食用容易消化的食物。如果伤口有红肿，避免辛辣食物。



10踝关节如何进行功能锻炼？

踝足关节功能锻炼时需要分期专业指导下尽早进行，需要在手术医生的指导下进行。