春雨医生

登录 注册

乙型肝炎患者什么情况下需要抗病毒?

阅读1113 2018-03-19
程欣
程欣 原创
感染科 主治医师 河北医科大学第三医院

很多大三阳或者小三阳的朋友经常询问,要不要抗病毒?


建议这些朋友先看看我另外一篇话题,“乙肝感染者什么情况下需要治疗”?


在确实需要治疗的前提下,再考虑是否进行抗病毒治疗的问题。


抗病毒治疗的各种方案,都有时间长,花费高,停药以后复发的问题,所以在开始抗病毒治疗之前,一定要先想好了。


我国权威的《慢性乙型肝炎防治指南》里面明确规定了抗病毒治疗的适应症,必须同时满足以下条件才能开始抗病毒治疗。


1)HBV DNA 水平:HBeAg 阳性患者(俗称大三阳),HBV DNA ≥20 000 IU/mL(相当于105拷贝/mL) ;HBeAg 阴性患者(俗称小三阳),HBV DNA ≥2000 IU/mL(相当于 104拷贝/mL);


2)ALT 水平:一般要求 ALT 持续升高≥2倍正常值(超过 3 个月)


一般乙肝感染者朋友对照以上两条就可以知道自己是否应该开始抗病毒治疗了。特殊的感染者,可以看看下面几条,有没有符合自己情况的,如果有,也要开始抗病毒治疗。


我国《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出,对持续 HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者,疾病进展风险较大,可考虑给予抗病毒治疗:

1)存在明显的肝脏炎症(2 级以上)或纤维化,特别是肝纤维化 2 级以上

2)ALT 持续处于 1×ULN 至 2 ×ULN 之间,特别是年龄大于 40 岁者,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗 ;

3)ALT 持续正常(每 3 个月检查一次,持续 12 个月) ,年龄大于 30 岁,伴有肝硬化或肝癌家族史,建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗;

4)存在肝硬化的客观依据时,无论 ALT 和 HBeAg 情况,均建议积极抗病毒治疗。


1
评论0