春雨医生

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更年期抑郁症的相关治疗(一)

阅读115 2018-03-18
丁英波
丁英波 原创
妇科 副主任医师 蓬莱市中医院

当女性朋友每个月来一次的“朋友”突然不见了,很多人会在第一时间里不知所错,害怕,担心。从而患上一种叫做更年期抑郁症的病。那么这种抑郁症有哪些治疗方法呢?
一、药物治疗:
适应证是:
1、严重或复发的抑郁
2、有躯体症状(内源性抑郁)或精神病症状的抑郁
3、有自杀观念
4、既往药物治疗有效
5、有情感障碍家族史
6、心理治疗无效。
值得一提的是,即使没有上述指征,临床医生经过综合分析,判断患者处于抑郁状态,也可以推荐药物治疗。对多数患者而言,抗抑郁药是改善抑郁心境的首选治疗。
SSRIs 类抗抑郁药应用于临床,开创了安全治疗抑郁症的新时代,与三环类(TCA)相比不良反应少,因不良反应而停药的几率低,对三环类药物治疗无效的抑郁障碍亦有效,急性过量服药对生命几乎没有威胁,而且多数病人无须加药。氟西汀是SSRIs 中的一种,是中枢神经系统突触前5-HT 释放后回收的强效抑制剂,与其他SSRIs 药物相比,半衰期最长,达4~6 天,食物不影响其吸收,经过肝脏代谢,肾脏排出。
由于抑郁症与5-HT 能和NE 能系统有关,所以又有新型的抗抑郁药面市,它通过5-HT 能和NE 能神经递质的双重作用,以“受体特异性”作用为基础,提高耐受性。米氮平(瑞美隆)是NE 能和特异性5-HT 能抗抑郁药(NaS-SA)的一种。它通过阻断中枢α2-肾上腺素自受体和α2-肾上腺素异受体而增强NE 能和5-HT 能系统的神经传导。米氮平(瑞美隆)能加速5-HT 能神经元胞体的放电,促进5-HT的释放,兴奋5-HT1 受体,阻断5-HT2 和5-HT3 受体,基于特异性作用于受体的机理,故没有抗胆碱能、抗肾上腺素能及典型的SSRIs 的副作用,并能改善睡眠和抗焦虑。米氮平(瑞美隆)应在睡前一次口服,有效剂量在15~45mg,病情完全缓解后仍然需要维持治疗4~6 个月。
了解患者是否伴有躯体症状、精神病症状、非典型症状或季节性,有助于选择有效的治疗方法。

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