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心力衰竭的常见临床表现有哪些?

阅读1663 2018-03-14
李秀昌
李秀昌 原创
心血管内科 主任医师 山东第一医科大学第二附属医院

   心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,基本上所有心脏病如果任其发展,最终都会进展到心力衰竭的地步,当然有些心脏病发展成心力衰竭比较快,比如急性心肌梗死或者爆发性心肌炎可能短时间内进展到心力衰竭的地步,有些心脏病发展成心力衰竭比较慢,比如肥厚型心肌病,可能需要很多年才能发展到心力衰竭的阶段。因此,具有心血管疾病的患者平时需要注意有没有心力衰竭症状的出现,一旦出现,及时就诊,避免发展到不可挽回的地步。

  常见的心力衰竭临床表现包括:

(1)呼吸困难:是心力衰竭最主要的症状,表现多种多样,比如活动后胸闷、憋气,心慌心悸,气短,心口堵塞感等,而且随着严重程度的进行性增加,还可以表现为:1)端坐呼吸,即不能平卧只能坐着方能减轻呼吸困难;2)夜间阵发性呼吸困难:即夜间睡眠过程中突然出现呼吸困难而被迫坐起来;3)急性肺水肿,是呼吸困难最严重的表现,突然出现严重呼吸困难,呼吸频率达30~40次/分,频繁咳嗽,典型者咳粉红色泡沫样痰,有恐惧或濒死感,患者面色灰白、发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷,极重者因缺氧而神志模糊。

(2)咳嗽及咳痰 咳嗽常是左心衰竭的早期表现,常在夜间平卧时加重,坐位或立位时减轻或消失,可伴咳痰。

(3)咯血:有时可痰中带血丝,肺水肿时可咳粉红色泡沫样痰。

(4)水肿:是右心衰竭的主要表现。其特征为水肿首先出现于身体下垂部位,能活动的病人水肿从两足、踝部开始,卧床病人从腰骶部开始,严重者遍及全身,并伴可胸水和腹水。

(5)其他症状:常有疲倦、乏力等体力下降的表现,也会出现腹胀、食欲不振、恶心、呕吐及尿少等表现。

   需要注意的是,心力衰竭的上述症状在其他疾病也会出现,不能单纯根据症状判断,必须辅之以必要的客观辅助检查方能确诊。

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