大部分糖尿病患者都曾有过低血糖的经历，血糖控制越严格发生低血糖的概率也就越大。一次严重的低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。因此，糖友们需要知晓一些低血糖的基本知识。

低血糖的诊断标准

低血糖是由多种原因引起的血糖浓度过低状态，当血糖降低并出现相应的症状及体征时，称为低血糖症。若有低血糖症状，而血糖达不到低血糖标准时，我们称之为“低血糖反应”。正常健康人群空腹血糖的参考范围是3.9-6.1mmol/l。对非糖尿病患者而言，低血糖症的诊断标准为血糖＜2.8mmol/L。而对接受药物治疗的糖尿病患者来说，低血糖诊断标准为≤3.9mmol/L。

低血糖的临床表现

低血糖症状典型的表现有心慌、手抖、出汗、饥饿感等，常出现在血糖快速下降时。有些人表现为视物模糊、头晕、软弱、无力、口唇或舌麻木、恶心、呕吐、焦躁不安等。这与低血糖发作时交感神经过度兴奋释放大量的应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素和一些肽类物质相关。

对于血糖缓慢而持续下降、血糖绝对值很低的患者，低血糖症状常不典型，可表现为精神不集中，反应迟钝，记忆力、计算力、判断能力均减退，行为异常、头晕、嗜睡等，严重时可出现意识模糊、昏迷。夜间低血糖的患者可出现出汗、心慌、做噩梦、第二天起床出现头痛、乏力等。总之，低血糖的临床表现多种多样，故在糖尿病治疗中，尤其是应用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现的任何不可解释的现象均要排除低血糖。

对低血糖感知力减退原因

低血糖时临床表现的严重程度取决于低血糖的程度、低血糖发生速度及持续时间、机体对低血糖的反应性，还与年龄、是否有其他并发症、合并症等有关。糖尿病病史很长、既往多次发生低血糖、对低血糖耐受、合并糖尿病神经病变、处于应激状态或抑郁状态、没有生活自理能力或自理能力很差的人群会对低血糖的感知减退。而饮酒、服用某些药物如β受体阻滞剂（普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔）可掩盖低血糖症状，使患者对低血糖的感知力减退。

结  语

低血糖是糖尿病患者常出现的一个症状，胰岛素及一些降糖药的使用会增加患者发生低血糖的风险。严重的低血糖症状可能导致不可逆性脑功能损害，甚至导致患者死亡，因此糖友们知晓低血糖一些基本知识，学会识别低血糖至关重要。