春雨医生

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感冒好了为啥老是咳咳不休呢?给所有的感染后咳嗽(PIC)患者

阅读567 2018-01-22
原庆
原庆
内科 副主任医师 北京中医医院

呼吸道感染本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称之为感染后咳嗽(post infectious coug,PIC)。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周,甚至更长时间。X线胸片检查无异常。

感染后咳嗽临床表现:患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,可以持续3~8周时间,甚至更长时间。X线胸片(正侧位或肺部CT)检查无异常。感冒后咳嗽常为自限性,通常能自行缓解。在中国咳嗽指南中,感染后咳嗽诊断未提具体标准。

临床诊断:

1.感冒症状消失后持续咳嗽

2.胸部X线/CT检查无明显异常

3.用力肺活量、一秒率正常

4.无慢性呼吸系统疾患的既往史

5.排除其它原因引起的慢性咳嗽

治疗:

1.2015年中国《咳嗽的诊断与治疗指南》建议:感染后咳嗽通常不必使用抗生素,对部分咳嗽症状明显的患者可以短期应用镇咳药、抗组胺药加用减充血。例如阿斯美、惠菲宁。

2.2006年美国ACCP指南建议: 普通感冒引起的咳嗽使用A/D制剂治疗(A 级证据) ;仅推荐了中枢性镇咳药如右美沙芬(E/B 专家建议),没有提及外周性镇咳药物。

感染后咳嗽治疗:

1.对症治疗为主,抗菌药物治疗无效

2.短期应用中枢镇咳药

3.短期应用减充血剂

4.抗组胺H1受体拮抗剂

5.顽固性重症感染后咳嗽患者:在一般治疗无的情况下,可短期试用吸入糖皮质激素治疗,以降低咳嗽敏感性,改善气道高反应性

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