春雨医生

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怎么看结核菌素试验结果?

阅读1300 2017-11-29
程欣
程欣 原创
感染科 主治医师 河北医科大学第三医院

结核菌素试验是检测有没有感染结核杆菌的一种常用方法。也叫PPD试验。

我国规定以72小时为观察反应时间。硬结平均直径在5mm或5mm以上者为阳性,5-9mm为一般阳性,10-19mm为中度阳性,20mm以上局部有水泡,出血、坏死及淋巴管炎者均为强阳性。

结素试验阳性反应仅表示曾经有过结核感染,或者打过结核疫苗,并不一定有活动性的肺结核。我国城市成年居民的结核菌素试验阳性率在60%以上,也就是说,我国城市成年居民中,有60%曾经感染过结核杆菌,或者打过结核疫苗,但是绝大多数人都通过自己的免疫系统清除了结核杆菌。只有结核菌素试验强阳性的时候,才考虑近期有活动性结核。是否需要治疗,还需要综合胸部CT和痰检的结果分析。

结素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大,因为年龄越小,自然感染率越低;3岁以下强阳性反应者,应视为有新近感染的活动性结核病,须给予治疗。

结核菌素试验阴性,也不能完全排除结核感染的可能性。结核菌感染后需4-8周有变态反应充分建立;在这变态反应前期,结素试验可为阴性。在应用糖皮质激素等免疫抑制剂者,或营养不良及麻疹、百日咳等病人,结素反应也可暂时消失。严重结核病和各种危重病人对结核菌素无反应,或仅为弱阳性,这都是由于人体免疫力暂时受到结核杆菌抑制的结果;待病情好转,又会转为阳性反应。其他如免疫系统缺陷(如淋巴瘤、白血病、艾滋病等)病人和老年人的结核菌素试验也常为阴性。

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