在临床工作中，经常有脱肛的患儿来就诊，家长甚是着急，针对小儿脱肛，我谈谈自己的认识。

　　脱肛是中医说法，西医称之为直肠脱垂，指肛管、直肠、甚至乙状结肠下端肠壁黏膜或全层向下移位脱出肛门，小儿直肠脱垂多发于5岁以下。

　　常见病因：1.自身发育因素，小儿身体未发育成熟，骶尾骨平直，生理弯曲尚未形成，直肠周围盆底组织和器官发育不成熟，直肠、肛管周围组织较松弛，对直肠的固定作用差。2.后天因素，因饮食、疾病等引起营养不良，盆底组织支持力量减弱，长期腹压增大(如便秘、腹泻、咳嗽等)，肛门直肠周围病变及损伤。

　　根据直肠脱垂的严重程度分为：轻度、中度、重度。轻度脱垂在临床中最常见，又称不完全性直肠脱垂，脱出的部分为黏膜，呈半环状或环状，长者可达3~4cm;中度脱垂又称完全性脱垂，脱出的部分为直肠全层，外形呈圆锥状，长度可达5~10cm;重度脱垂脱出的部分为直肠全层或部分乙状结肠，呈圆柱状，长度超过10cm，此种脱垂在临床中很少见。

　　治法：非手术治疗、注射治疗、手术治疗。非手术治疗：大多数轻度直肠脱垂的小儿在祛除发病诱因、加强营养及年龄增大后会自愈，中度以上的脱垂脱出后要及时复位，避免长时间嵌顿坏死。注射治疗有直肠黏膜下注射法和直肠周围注射法，前者适用于非手术治疗无效、直肠黏膜脱垂严重且反复脱垂者，后者适用于非手术治疗无效、中度以上脱垂者。手术治疗作为最后的选项，应慎重选择，仅适用于经非手术治疗、注射治疗无效的严重直肠脱垂患儿，术式主要有肛门周围环箍术、直肠黏膜纵切横缝术、直肠悬吊术、直肠部分切除术等。