‍患者男性，64岁；

主诉：胸闷、乏力三小时；

现病史：患者三小时前在家中做家务事出现胸闷不适，伴有出汗及上腹部隐痛、肢体乏力，症状出现后经过休息不能缓解，并出现恶心、呕吐及黑蒙发作，无胸痛及晕厥，家属送至我院急诊科行心电图检查未见异常，为进一步诊治收入院。

既往史：高血压20余年，最高190/130mmHg，平素未监测血压；有吸烟30余年，每日20-40支。

入院查体：血压92/62mmHg，口唇发绀，贫血貌，双肺呼吸音清，未及干湿性啰音，心界叩诊扩大，听诊心率96次/分，未闻及杂音，腹部无压痛，未闻及血管杂音，节律整齐，双下肢不肿。

辅助检查：血常规：WBC 12.92×10⁹ / L，N 94.8%，HGB86g/L，PLT 120×10⁹ / L ^；血生化：cTnT及CK 、CK-MB未见异常；肾功：BUN 3.21mmol/L，Cr81.2umol/L，UA 445.3umol/L。心电图：窦性心律，左心室肥大伴劳损。

入院后复查心电图无动态改变，行床边彩超提示升主动脉增宽，主动脉弓远端、降主动脉起始部位主动脉夹层形成；立即予完善增强CT检查：提示主动脉夹层（III型）。

预后：患者转至放射介入科行主动脉覆膜支架植入术，后顺利出院；于我科门诊规律服药控制血压 治疗，目前病情平稳。