春雨医生

登录 注册

痔疮概述

阅读866 2017-09-27
吕良
吕良
肛肠科 主治医师 龙口市中医医院

痔是人类特有的疾病,发病与久坐、久站、腹压增高、久泻久痢、便秘、嗜食辛辣肥甘、过量饮酒等因素相关,临床症状主要表现为“便血、疼痛、痔核脱出、肛门内粘液外溢等症状”。痔疮通过临床症状结合肛门局部的查体诊断较为容易,但仍需与其他一些疾病鉴别,比如便血症状,内痔可以便血,溃疡性结肠炎可以便血,放射性直肠炎、结直肠肿瘤也可以便血,此外一些心脏瓣膜手术、冠脉支架置入术患者长期服用抗凝药亦可导致便血,这时必须通过详细询问病史和相关检查,进一步明确,否则就容易漏诊、误诊,造成不良后果。
保守治疗,首先注意饮食结构、排便习惯的调整,如忌食辛辣刺激厚味,忌过量饮酒,多饮水,多吃蔬菜水果,多运动,保持大便通畅,忌久蹲久坐,每次排便不超过3-5分钟,平时多做收腹提肛。保守治疗主要针对的是病情比较轻微的患者,主要方法就是通过口服以及外敷药物来进行治疗,主要是以达到缓解症状为主要目的的。其中口服药物主要指的就是服用一些具有清热凉血、润肠通便以及消炎愈创的药物;而外敷主要指的就是选用一些对痔粘膜有保护作用的药物,这样在治疗之后不但可以减轻局部的炎症,而且还可以促进创面更快的愈合。病人在接受了这些治疗之后如果还没有好的疗效,这个时候还可以综合熏洗的方法进行治疗,这种治疗方法主要就是选用一些具有清热解毒、活血化瘀以及收敛固脱的药物来熏洗肛门,从而达到治疗的目的。
那么何种情况下必须采取手术治疗呢?
 第一,便血症状应在保守治疗无效,此时应注意排除。其它消化道疾病出血可能,排除结直肠占位病变,明确患者有无凝血功能障碍疾患,是否服用抗凝药物等;
第二,痔核反复脱出,或脱出无法还纳,痔核水肿血栓形成,伴剧烈疼痛的患者;
第三,肛周结缔组织增生异常,肛门异物感明显,影响生活质量。
 手术治疗,这种治疗方法一般针对的都是混合痔晚期的患者,尤其是内外痔已经融合在一起的病人就可以采用这种方法来进行治疗。而手术治疗方法在临床上比较常见的就是外剥内扎术,这种手术方法主要是以外剥内扎术和中医内痔结扎术的基础上发展而来的,又是一种比较典型的中西结合手术放啊,对于单发的混合痔和多发性的混合痔都有很好的疗效,因此说是一种比较好的治疗方法。对于轻度单个痔核采用注射结扎疗法,可手术后3天左右出院,而中重度的环状痔,由于结扎痔核部位多,手术创面不缝合,恢复时间自然相应延长,术后恢复时间一般7天为宜,同时恢复时间与患者体质的强弱,年龄的长幼,及有无其它内科基础疾病等因素密切相关,我们应当客观的分析,不可千篇一律。一些医生或医疗机构对外宣传术后2-3日即可出院,甚至随治随走,患者出院时才被告知需要门诊换药治疗,这无形中增加了患者痛苦和负担,医生通过这种方式增加门诊量,增加用药量,经济效益上去了,但对病人的手术效果无法保证,如结扎线脱落出血不能及时发现和处理,常可导致不良的后果。
 很多患者缺乏的不是获取知识的途径,而是辨别知识真伪的能力。铺天盖地的网络宣传、夸大疗效,诸如什么创造了新疗法了、全程无痛不住院了、微创了等说法,记住天下没有免费的宴席,患者需要做的是多一分思考,少一些盲从。俗话讲不看广告,看疗效,酒香不怕巷子深,是非常有道理的。
5
评论0