春雨医生

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痛风治疗简介

阅读305 2017-09-06
高美华
高美华
内分泌与代谢科 医师 河北燕达医院

1.急性期的治疗 应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括 (1)非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物,如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾,或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。 (2)秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用,开始时小量口服,直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。 (3)糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者,急性期可以考虑糖皮质激素,临床常选用德宝松肌注 2.缓解期的治疗 主要目的为降低血尿酸水平,预防再次急性发作。 (1)抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇,根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。 (2)促进尿酸排泄药物 苯溴马隆 应强调的是,降尿酸药物可能诱发急性关节炎,因此在急性期不宜使用,而且此类药物均应从小剂量开始使用。 3.无症状高尿酸血症的治疗 一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%~15%发展为痛风,如有心血管病或其他高危因素,应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素,则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。 预防 1.饮食 低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食,并应戒酒,多吃碱性食物,以防痛风急性发作,并有利于尿酸排泄。 2.多饮水,每日饮水2000
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