昨天是六一国际儿童节，我见各个公众号纷纷推出有关儿童的话题。众所周知，一个端午节吃粽子有点吃伤了，只想歇一歇，没成想昨天却被网红医药作家谦总点名，不得不先行谢过了。

大概是粽子研究过于直白，谦总大概也是受人之托。好吧，俺只能路人三呼逾墙了，先不写有关糖尿病的内容了。趁着儿童节，也正好门诊遇到同学来咨询自家儿女的私事，于是就来谈谈“性早熟”的话题吧。

大概也是每年寒暑两个假期的关系，儿科内分泌门诊总是在这两个季节会猛然接到很多的父母带着子女来就诊有关性早熟的问题。“一切为了孩子，为了孩子的一切”，也是天下难为父母心，儿女的生长发育总是为父母们牵肠挂肚。

问题很多，零零总总归纳不过就是：“我家孩子是不是性早熟？”“为啥孩子会性早熟？”“孩子性早熟对将来有没有什么影响？”等等。

答案说出来可能会令很多父母感到意外，因为所谓“性早熟”，绝大多数情况下并不是一种标准意义上的疾病。也就是说性早熟仅仅只是人的一种发育提前的状态，而并不是体内某些脏器细胞出现了问题，当然也会有极小部分的性早熟是某些疾病的一种症状表现。

从下面这张图我们可以看到性早熟分为中枢性和外周性两种，在性早熟病例中基本90%都是属于中枢性的，这是指该儿童具备了正常人性发育的启动过程，仅仅只是这样的过程略早于了全国平均性发育的年龄（男孩9岁，女孩8岁）。要知道其实性早熟的年龄界定一直是有变化的，特别是最近50年以来，从各个国家获得的数据可以知道，其实随着人群经济营养状况的好装，性发育启动年龄也越来越早。

在接诊了性早熟的病例后，医生会做很多的检查，比如各种激素的化验、头颅磁共振或者CT、肾上腺B超等等，这么多检查的目的其实是为了排除那可能存在因为其他疾病导致性早熟成为该疾病的症状的10%。不过值得各位父母放心的是，基本绝大多数儿童在检查排除后都是一个医学上称为“特发性中枢性性早熟”的诊断，这不是病，只不过您的子女比同班同学发育成长得快了一些。

很多家长担心性早熟对子女会不会产生危害，其实性早熟所带来的躯体危害没有家长想象的那么严重。

性早熟的危害可以分为躯体危害和心理危害。躯体危害仅仅发现性早熟儿童最终的身高平均会比一般儿童要矮一些。不过请注意，这样的矮并不是侏儒般，而是统计上计算出来的平均身高对比而已。

性早熟的真正危害其实还是在于心理方面，对于儿童自身由于他比周围小朋友先出现了青春期发育的一些生理变化，如变声、胸部增大、月经来潮、遗精等，因此会产生一种孤立感，而周围小伙伴可能也会因此对他有排斥现象，这对于儿童正常的心理发育就会造成影响。

另外，家长对于子女的性发育一时间尚未做好正确引导，特别是中国性教育并不完善合理，因此很多家长在这时候反而会产生一种性警惕、性疑虑，从而影响到子女正确认识性问题和他们性心理健康发育。

所以，在很多时候性早熟的危害问题，其实都只是存在于父母的心中而已，有杯弓蛇影之嫌，父母和子女共同正确面对性问题、充分理解并辅导子女通过青春期性发育心理转变过程在性早熟治疗中可能更为重要。

一旦出现性早熟，究竟要不要赶紧治疗？

这一直是个困扰医学界的问题，因为目前我们并不十分明确性早熟的治疗究竟能带来的获益到何种程度。对于性早熟的治疗在躯体方面，主要是通过药物延缓性发育进度，从而为身高增长获得时间和空间。因此医生会使用一些诸如达菲林、抑那通、诺雷德等长效药物（请原谅我又提到了药物的商品名，各司且将就一下吧）来抑制性早熟儿童下丘脑的性发育启动过程，这些药物基本都是需要注射使用的，总的来说药物安全性也不错，一般可能有的副作用（过敏、潮热、头痛、睡眠紊乱、肝肾损害等）一方面出现概率很低，另一方面程度也是很轻微的，基本所有接受该药物治疗的儿童都可以耐受。

如前文所述，“一切恐惧源自于恐惧本身”，性早熟的治疗更为重要的是疏导父母和儿童的心理，既要当回事儿，又不能太当回事儿，培养一个正确的性观念更加重要。

ps：本文原创于吴晞医生个人微信号。