甲状腺结节

阅读1251 2017-04-19

陈芳

内分泌与代谢科主治医师河南中医学院第三附属医院

甲状腺结节是一种常见的甲状腺疾病。随着人群体检的普及，甲状腺结节的检出率大幅度增加，甲状腺结节的常见问题有哪些呢？ 1.什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指局部甲状腺细胞生长异常，导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块，多发于女性，是临床常见病。通俗理解就是甲状腺的肿块。甲状腺结节大部分是良性的，少部分是恶性的。 2.甲状腺结节的临床表现有哪些呢？绝大多数甲状腺结节没有症状，多为常规体检偶然发现。如果您发现颈部有包块，可随吞咽上下移动，可就诊于内分泌科进一步检查。一些甲状腺结节患者还会出现呼吸困难，声音嘶哑，甲亢或甲减等症状。 3.甲状腺结节的病因是什么？病因尚未完全明确，目前已经被证实的原因有长期碘缺乏和辐射。辐射是导致甲状腺结节及促进其发展为甲状腺癌的原因，如头颈部曾经受过放射性检查或治疗。 4.甲状腺结节会遗传吗？家族史是结节的良恶性评估的重要因素之一。良性结节家族史的患者，期结节良性的可能性大，如果有亲属患有甲状腺癌，或系由甲状腺结节家都是，又有高血压家族史，需要仔细检查，进一步排除甲状腺癌或多发性内分泌腺瘤的可能。 5.什么样的人患有甲状腺结节之后需要额外重视呢？有颈部放射线暴露史，尤其是儿童期，有甲状腺癌家族史，年龄小于二十或大于七十，男性，结节增大，伴有声音嘶哑，吞咽困难等症状，结节质地硬，形状不规则，与周围组织固定，有颈部淋巴结肿大的患者，需要及时到内分泌科就诊，因为上述原因提示可能存在甲状腺恶性病变。 6.甲状腺结节需要服药吗？良性结节病不需要服药，口服优甲乐或雷替斯抑制甲状腺结节的治疗方法仍存有争议。恶性结节患者在手术切除甲状腺之后，需要服用优甲乐或雷替斯进行激素替代治疗。简单的说就是切除了甲状腺之后，人体没有合成甲状腺激素的器官，需要口服补充甲状腺素。 7.甲状腺结节需要手术吗？首先需要确定甲状腺结节的良恶性，恶性结节，首选手术治疗，良性结节多不需要手术，定期内分泌科门诊随诊就可以。一旦出现呼吸道压迫，甲亢症状时需要手术，如果为囊性结节且除外，恶性病变可能后可经皮酒精应注射，但复发率较高。 8.甲状腺结节需要忌碘吗？如果良性甲状腺结节，甲状腺功能无异常，抗体阴性，是不需要限碘饮食的。如果是有功能的甲状腺结节，需要严格限碘。如果确诊为甲状腺癌，在诊断性放射性碘扫描和放射性碘治疗之前要低碘饮食，以提高疗效。 9.甲状腺良性结节会变为恶性结节吗？大多数甲状腺结节是良性的，恶性结节占10%到15%。并不是所有的良性结节均会恶变，但恶性肿瘤可由良性结节转变而来，所以即使您被确诊为良性甲状腺结节，仍然需要定期门诊随访。 10.如何确定甲状腺结节的良恶性，应该做哪些检查？良恶性结节的治疗方法截然不同，所以确定结节的良恶性尤为重要。检查包括甲状腺激素测定，颈部B超，甲状腺细针穿刺，同位素扫描，降钙素测定等。

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