答 我来看一下稍等一下哦你把化验单具体报告也发给我b27抗环瓜氨酸肽抗体就是化验单我来回你，我把你的捋一下所以这个也会引起疼痛不要老想着自己有其他风湿病确实有症状，那就对症处理我们也会有很多纤维肌痛也是有很大可能的你看你骶髂核磁，没有炎症那肯定不考虑什么强直之类的，你说可对根据事实说话症状，也要看其他可以去疼痛科或者试试普瑞巴林，看看可有效果

答 这种手指关节疼痛僵硬大概有多久了？以前经常用手或者吹空调吗用手用的多吗你的情况可能是长期用手和空调直吹引起的腱鞘炎或早期骨关节炎。首先要避免空调直吹手指，工作时每30分钟停下活动手指5分钟，每天用温水泡手2次，每次15分钟。可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，每天涂2次在疼痛的关节处。最近减少画图时间，避免用力握笔或提重物。劳损导致的你之前的风湿免疫检查结果都是阴性，基本可以排除强直性脊柱炎这些风湿免疫病，不用太担心。你现在手指疼痛和长期画图、晚上长时间刷手机导致手指过度劳损有关，空调直吹也会加重症状。除了之前说的注意事项，晚上刷手机也要控制时间，避免手指长时间保持一个姿势风湿免疫病早期确实有少数人检查不出来，但你两次检查间隔八年都正常，基本可以排除。你现在的症状主要还是长期用手和不良姿势导致的劳损。刷手机时可以把手机举到眼前或者用支架，减少手指弯曲用力不是风湿免疫的问题不用紧张，但要注意别用手过度，严格控制用手的时间，平时用温水泡手，避免空调直吹。可以吃消炎镇痛的药，然后这样才能慢慢缓解。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 脚踝破溃有多久了？现在流的水是什么颜色、有没有臭味？脚踝破溃的地方现在有没有红肿或者发热的情况？有没有糖尿病刚看到，血糖偏高一点，你C反应蛋白和白细胞高，先需要抗炎治疗你现在是痛风石破溃又继发感染，建议你住院治疗，先消炎镇痛，待炎症缓解之后再做手术进行清创处理。伤口周边出现新的脓包，说明感染还没控制住。你需要静脉输注抗生素，比如头孢类药物来消炎。同时要每天用生理盐水清洗伤口，把脓液和坏死组织清理干净，然后用无菌纱布包扎。另外，要把尿酸控制好，可以吃非布司他，每天40毫克，同时多喝水，每天至少喝2000毫升水，促进尿酸排泄。这些处理方式你自己在家处理不得当，建议你还是住院治疗可以去市级的骨外科去做手术就诊时记得带上之前的检查报告，方便医生快速了解病情制定手术方案。居家护理的话，每天用生理盐水彻底冲洗伤口，把新的脓包挑破后清理干净脓液和坏死组织，然后涂康复新液，用无菌纱布包扎。继续吃非布司他，每天40毫克，多喝水，每天至少2000毫升。密切观察伤口情况，如果红肿加重、流脓变多或者出现发热，要及时去医院。虽然这次血检尿酸没到临界值，但长期痛风史加上目前破溃、感染的情况，说明痛风控制得不好，需要用药。非布司他每天40毫克，现在就开始吃。B超单看到了，里面有痛风石，这也是破溃难愈合的原因之一。居家护理时，新脓包一定要清理干净，不然感染好不了。是的，痛风石需要手术清理。现在先按之前说的居家护理方案处理，每天清理伤口、涂药、包扎，同时吃非布司他控制尿酸。观察伤口和身体情况变化。

答 你现在具体有什么症状？我也同意半片的非布司他剂量太小你需要把尿酸控制在360左右秋水仙碱小剂量短期使用安全性较高，你目前每天0.5毫克的剂量是预防痛风发作的常用量，伤肾风险很低。继续按医生建议吃40毫克非布司他和0.5毫克秋水仙碱，一个月后再复查尿酸。期间注意多喝水，每天至少喝2000毫升水，少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，不喝酒。嗯不客气没有问题那个没有特别大的临床意义你尿酸持续控制在300到360左右，痛风石会慢慢的消融痛风石的消退需要长期把尿酸控制在300以下，现在尿酸444还不够，继续用40毫克非布司他，别停药。平时多喝水，每天至少2000毫升，少吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，不喝酒。定期复查尿酸，观察痛风石大小变化。如果痛风石很大、影响走路或出现破溃，再考虑手术。最好把尿酸控制在300以下，300左右是最合适的，最次也要360嗯慢慢来吧另外，一定不能熬夜啊嗯早点儿休息，不明白，明天再问我不客气

答 目前尿酸虽有下降，但仍未达标。非布司他继续服用20毫克，秋水仙碱可停用。日常生活中要严格低嘌呤饮食，避免吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，不喝酒，尤其是啤酒和白酒。每天饮水量保持在2000毫升以上，多吃新鲜蔬菜。一个月后复查尿酸，目标是降到360以下。目前尿酸下降趋好，暂时不用增加非布司他剂量，继续吃20毫克。大剂量可能增加肝肾负担，还可能因尿酸下降过快导致发作，先按当前剂量观察。坚持低嘌呤饮食，多喝水，一个月后复查尿酸再看是否需要调整。没问题补体略低于正常值问题不大补体稍微低一点通常没有特别的临床意义，单独这一项异常不代表有疾病，不用太担心。痛风石的消除比较慢，关键是长期把尿酸控制在300以下。现在继续吃20毫克非布司他，坚持低嘌呤饮食、多喝水，每月复查尿酸。只要尿酸能稳定达标，小的痛风石可能需要半年到两年慢慢变小甚至消失，大的可能需要更久，甚至可能需要手术。

答 现在孩子也没有其他的症状我建议你再换家医院复查一下抗核抗体谱比较一下但这两个抗体确实是存在一些问题的，为了保险起见，我建议你再换一家权威的医院复查一下，对比一下两家的检查结果但这两个抗体阳性确实有一些问题啊，如果不想再检查了，我觉得现在没有其他的症状，可以一到两个月后再复查，动态观察变化，暂时不需要用药另外，倒时候把凝血的指标再查查嗯毕竟我们需要慎重一下，孩子那么小，不能因为一次的结果就武断的诊断但是也不能大意了主要是现在孩子没有其他的临床症状，我建议再去华西儿童医院在检查一下，两家权威的医院的化验单对比一下现在还没有确诊，不能盲目的下治疗毕竟孩子没有明显症状，因为治疗这一类免疫性疾病的药物副作用比较大，我们不能盲目的用药是的同样的检查腺样体肥大和慢性鼻炎和这个病没有关系你别太紧张，现在还没有确诊呢，只是一些抗体的异常这些抗体也会出现假阳性的，另外那么小的孩子得这一类的免性疾病太少了根据复查的结果，再决定下一步的方向放心吧，不会发生什么紧急情况，这类病也属于慢性疾病一般不会判断这类免疫性疾病是否确诊，主要看两方面。一方面是症状，比如有没有持续发烧、皮疹、关节肿痛、口腔溃疡、头发脱落、尿液泡沫增多等。另一方面是检查结果，除了现在阳性的抗核抗体和抗心磷脂抗体，还要看抗核抗体谱里其他特异性抗体是否阳性，补体水平是否降低，血常规、尿常规等有没有异常。只有这些方面都有问题，才能确诊。有可能是早期的，现在还不太好说，我们原则上如果出现了抗体异常，需要连续擦两次以上不客气

答 脚趾肿胀和疼痛大概有多长时间了？类风湿关节炎常常侵犯小关节，所以手足会出现肿胀疼痛的感觉，可以用消炎镇痛类加上调节免疫的药。脚趾的疼痛是一直疼还是一阵一阵的？脚趾肿的时候皮肤会发红发烫吗？这一年半你接受过什么治疗吗？效果怎么样？你做过类风湿相关的检查吗？比如类风湿因子、血沉这些，能把结果发我看看吗？你还做过血沉、C反应蛋白这些检查吗？结果怎么样？根据你的情况，目前考虑类风湿关节炎处于活动期。接下来你需要先去做个血沉检查，看看炎症指标情况。治疗方面，单靠中药和止痛药效果不好，需要调整方案。可以在现在用药基础上，加上甲氨蝶呤，每周吃一次，每次4片，饭后服用，同时每天吃1片叶酸，减轻副作用。脚趾红肿发烫的时候，可以用冷敷来缓解，每次15-20分钟，每天2-3次。平时要注意脚趾保暖，别穿太挤的鞋子，避免长时间走路。不客气地为了您的用药安全，请点击上方卡片完善健康档案信息感谢您的信任！祝您早日康复！如果觉得我的解答对您有帮助，点击页面右上角或者关闭后页面下方评价"满意"。谢谢

答 你能把乙肝检查和风湿检查的结果图片发我看看吗？你发这个图片是结核杆菌实验。目前显示是阴性。目前乙肝和结核检查都是阴性，没有这两方面的感染浓度乙肝也是阴性没事P-N值2000多但参考值20，这个指标在结核检查里目前结合整体结果看是阴性，没问题。塞可平虽然可能让抵抗力有所下降，但医生让吃是因为它能控制你的免疫性风湿病，而风湿病本身可能加重间质性肺炎，所以利大于弊。你把风湿检查结果发过来，我看看具体情况，再确认用药细节。手指头勾起来伸不直这种情况大概持续多久了？请等一下我看一下图片从风湿检查结果看，抗SCL一70抗体阳性结合手指活动受限2年的症状，能确定是免疫性风湿病，目前乙肝和结核检查阴性，可以吃塞可平。塞可平控制风湿病能减轻对肺部的影响，利大于弊。吃激素期间腿痛，要注意补充钙片和维生素D，比如每天吃一片钙片（像碳酸钙D3片），多晒太阳。手指头伸不直时可以多做握拳再伸直的锻炼，每天3次，每次10分钟。抗SCL-70抗体三个加号是比较明显的阳性，是系统性硬化症特异性抗体的指标。再加上你妈妈手指活动受限2年的症状，是可以确定免疫性风湿病的。这个症状和检查结果都支持这个诊断。塞可平虽然会让抵抗力有所下降，但它能控制风湿病，而风湿病本身会加重间质性肺炎，所以现在吃这个药是利大于弊的。你不用太担心，只要按要求定期复查，注意观察身体情况，有不舒服及时和医生说就行。激素要逐渐减下来，其他药按疗程吃，定期复查即可抗体滴度低不代表你的病程严重程度，这个需要结合症状体征和生化指标综合来评估的。不能等风湿严重了再吃。虽然目前抗核抗体滴度稳定，但抗SCL-70抗体强阳性且已出现手指活动受限症状，风湿病处于活动期，持续的免疫异常会不断损伤肺部，加重间质性肺炎。现在用塞可平控制病情，能避免肺部病变进一步恶化，这比担心抵抗力下降更重要。按目前方案吃塞可平，激素逐渐减量，同时坚持补钙和维生素D，注意手指锻炼，定期复查就行。每天固定时间吃，不要漏服；避免去人群密集的地方，外出戴口罩；每天吃钙片和维生素D，预防激素导致的骨质疏松和腿痛；.手指多做握拳再伸直的锻炼，定期复查血常规、肝肾功能和肺部CT，有发烧、咳嗽加重等情况定期复查。这个药是促进钙吸收的。能帮助身体更好地利用摄入的钙，配合钙片一起吃，能有效预防激素引起的骨质疏松和腿痛。吃激素后手不那么勾了，说明治疗有效果。继续按现在的方案吃塞可平和激素，激素慢慢减量。平时注意别太累，手指还是多锻炼。定期复查血常规、肝肾功能和肺部CT。激素本身就有快速抗炎、抑制免疫的作用，所以对风湿病的症状缓解起效快。之前咳嗽减轻，也是因为激素控制了肺部的炎症反应。现在加用塞可平，是为了更持久地控制病情，减少激素用量和副作用，避免疾病反复或加重。继续按方案用药，定期复查就行。刚开始吃塞可平的前3个月，建议每月查一次肝肾功能；之后如果稳定，可以每2-3个月查一次。记得和血常规一起复查。激素和赛可平的副作用类型不同，没办法直接比较哪个副作用更大。激素长期用可能会有骨质疏松、血糖升高、血压升高等问题，但现在用量在逐渐减少，配合吃钙片和维生素D能减少这些风险。赛可平可能会影响肝功能、降低抵抗力，但定期复查肝肾功能、注意防护就能及时发现和处理。两种药都是为了控制病情，按要求吃，定期复查就好。那得看肺CT呀。得看看它的范围还有没有纤维化从CT报告看，肺部有间质性改变，主要表现为磨玻璃影和网格影，属于中度程度。目前需要继续用塞可平和激素控制病情，避免肺部病变加重。CT报告里提到的网格影就是纤维化的表现，目前属于中度间质性改变。不过别太担心，现在及时用塞可平和激素控制风湿病，能延缓肺部纤维化进展。只要规范用药、定期复查，很多患者病情都能稳定住，不会明显影响寿命。继续按方案吃药，记得每月查肝肾功能，3个月左右复查肺部CT看看变化。要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在输入框上方，问题关闭后页面下方也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。

答 每天800毫克用多久了，近期有没有视力模糊、视野异常、心慌、头晕等症状。消化不好具体是怎么不舒服？比如有没有恶心、呕吐、拉肚子或者肚子胀这些情况这可能就是副作用了现在减下来了吗今天复查的结果怎么样？能把报告发我看看吗？总体看还都可以现在硫酸羟氯喹每天400毫克，不要再多了2个月左右可以再复查一次肝肾功能 血常规目前看不大不是的，药物过量的影响不一定都要等两个月后才能体现。你目前复查的肝肾功能、血常规等指标都还可以，说明这两个月的过量服用暂时没有对身体造成明显的严重损害。你现在已经发现并纠正了剂量，接下来按每天400毫克吃就可以。肚子胀的情况先观察看看，随着剂量调整可能会慢慢缓解。记得两个月左右再复查一次肝肾功能和血常规。别太担心，现在及时调整剂量就好。接下来每天吃400毫克羟氯喹，分两次吃，记得看清楚每片的剂量。肚子胀的话，这几天吃饭别吃太饱，少吃豆类、洋葱这些容易产气的食物，饭后适当散散步。羟氯喹常用剂量就是每天400毫克，你现在已经停激素快一年，病情控制得还不错，更要注意按正确剂量吃羟氯喹，别再弄错了。羟氯喹不是激素，突然从800mg减到400mg不会像激素减药太快那样有影响，不用担心。你之前吃800mg是过量了，现在按正确的400mg每天吃就好。记得以后吃药前仔细看清楚每片的剂量，别再吃错了。不客气