患者
女童，八月底额头左侧一块皮肤红色，因为有过蚊子叮咬、磕碰没在意，开始一个半月没怎么变化。10月份以来近半个月增大较快，从额头又向头皮延展增宽。不疼不痒表面平滑，按压后红色可消失。（女，4岁）
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张春玲医生
额头红斑中央是不是有一个红点？
患者
是有个像是红点和周围不一样，但不明显
患者
刚又看了下，红点是在中央
患者
现在是，发际线到鼻梁子上方，这一条感觉都是红的，有两指宽。发际线往头皮里面也有些红。整体还是以红点那的片明显。
张春玲医生
那个红点可能还是虫咬的那个眼
张春玲医生
建议外用地奈德膏或者是丁酸氢化可的松膏。这是弱激素的药膏。
患者
我们给摸过丹皮酚软膏，感觉没啥变化。那个药以前蚊虫咬了或者起沙皮疹子很管用。
患者
对了，补充一下，上周去过首医科大兴医院，医生用检查灯看，说皮肤没有发现异常，也没毛发缺失，认为红色可能是皮下毛细血管导致的发红，但考虑到这块没有胎记，当时给的建议是要么再观察一段，不用涂药什么的。实在不放心可以考虑去儿童医院儿研所或者其他大医院去检查。所以我想先问问有无必要？有可能是哪些方向的（网上说有过敏导致的，有说免疫系统的），需要做什么检查手段，再考虑面诊。
张春玲医生
我考虑还是过敏导致的。中间的那个红色的眼可能还是一个诱因。
张春玲医生
如果是红色胎记，出生不久就会出现的。
张春玲医生
如果不放心，建议去儿童医院皮肤科看看
患者
如果是过敏性，确认过敏源，一般有什么检查项目？ 如果是免疫系统问题，像红斑狼疮什么的，都会检查些什么？
张春玲医生
过敏原可以抽血查。如果是红斑狼疮，需要抽血查抗核抗体。
张春玲医生
如果抽血查都不能诊断，那只能局部取一小片米粒皮肤大小做切片病理检查。
张春玲医生
靠近发际线取皮肤
张春玲医生
单纯的红斑，最后也可以考虑做染料激光祛红。
患者
好的，就是抽血查是必须的，是否要做病理看情况，对吧
张春玲医生
对的
患者
如果打算先按您建议，先摸地奈德膏之类，观察多久没效果就必须去医院检查？
张春玲医生
观察一周。外用药如果一周不见效，建议去医院。连续抹药，每天两次7天。
患者
如果是单纯的红斑，检查指标上会看出来么？还是说排除了过敏、免疫系统问题就会基本判断为单纯的红斑？
张春玲医生
单纯性红斑可以用皮肤镜检查一下，是否是下方的毛细血管扩张。
张春玲医生
如果是毛细血管扩张，就可以用染料激光。
患者
那单纯性的红斑也会一直增长么？如果激光处理，会复发么？
张春玲医生
毛细血板扩张也是可以扩大的。
张春玲医生
血管再生，所以有可能会复发。
患者
红斑狼疮、硬皮症之类病，单纯用皮肤镜能做初步判断么？
患者
还是说必须抽血病理才能基本确定？
张春玲医生
不能确诊。病理检查可以确诊。
张春玲医生
病理检查比抽血更准确一些。因为有的时候有病理改变，但是抽血的时候不会查到抗体。
患者
谢谢大夫耐心解答！如果有儿童医院皮肤科比较知名的大夫也请推荐下。
张春玲医生
儿童医院皮肤科挂主任医师号就可以。至少都是15年至20年的经验。
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咨询时间: 2020-10-27
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